编者按：到医院看病，每个人就都开启了“十万个为什么”模式：这个检查是做什么的？这个药要怎么吃？这个收费多少？为什么这样收？

为了能更了解大家到底关心的问题是什么，浙江在线联医院开展了“患者最关心十大问题TOP榜”的问卷调查，在患者汇集最多的药房、检验、收费等窗口进行调查，收集了每个窗口大家询问排前十位的问题，通过“一问一答”的直观形式推送，希望权威专家的答疑解惑能为网友就医做参考。

看病吃药，好像再自然不过。医院的西药房，平均每天都要发放多张药单。

但是，药到底要怎么吃？这其实是有大讲究的。结合大家在药房窗口询问排前十位的问题，今天推出“西药服用十问篇”。

本期指导专家：

医院药学部主任严伟

1

药，到底要饭前还是饭后吃？

很多药品在说明书没有注明的情况下，一般都可在餐后服用。但是有些药品服药时间则有特殊要求。

应在饭前服用的药物，如保护胃粘膜的药物和促进胃肠动力的药物，都适合在饭前30分钟到一小时服用。常见的有多潘立酮片、硫糖铝混悬液。

餐时服用就是在吃饭的中间服药，需要这么服用的药物一般有降血糖药，如二甲双胍、阿卡波糖等；助消化的药物，如淀粉酶、胰酶、酵母等，在餐中服用可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏；利胆药熊去氧胆酸片也应在餐时服用，有利于结石中胆固醇的溶解；维生素类药物一般不在饭前服用，因为饭前服用药物会很快通过胃肠，减少吸收影响疗效。

睡前服用的药物中，一些药物是为了避免嗜睡的副作用如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、扑尔敏等。降血脂药物如阿托伐他汀也推荐睡前吃，因为胆固醇的合成在午夜时最高。

在晚餐后服用钙剂，如碳酸钙等，有利于钙的吸收，因为夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好。

2

服药之后喝大量的水或者喝饮料，这有关系吗？

有些人在服药之后一定会喝大量水，这对吗？一般来说送服固体药物一小杯温水就足够了。因为喝大量水会稀释胃酸，不利于药物的溶解和吸收。

比如止咳糖浆需要药物覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护膜，以此来达到减轻粘膜炎症反应，缓解咳嗽症状，所以建议在喝完止咳糖浆的五分钟之内不要喝水。还有胃药，如铝碳酸镁、氢氧化铝混悬凝胶等也只能喝少量水，此类药物进入胃肠道中会变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样盖在受损胃肠黏膜上，喝水过多或服药后马上喝水，会使覆盖在受损胃肠黏膜上的药物颗粒减少，保护膜稀释变薄，从而影响疗效。

和吃饭后一样，服药后也不能马上运动，因为药物服用后一般需要半个小时到一个小时才能被胃肠溶解吸收。马上运动会使原本应在胃肠等脏器的血液向肌肉组织转移，影响药物的吸收。

有些人喜欢用饮料送服药物，这也是一个错误的习惯。因为饮料中的一些成分会与药物相互作用而影响疗效，甚至有害健康。

有些人觉得药物太大咽不下去而自作主张把药物弄碎、掰小服用，这也是一个错误的方法。有些药物剂型如肠溶片，需要肠溶衣的保护到达肠道吸收，破坏肠溶衣之后药物在胃中就被溶解，不仅无法吸收，甚至刺激胃黏膜。

一般来说在药物说明书上会有是否需要整粒吞咽的提示，在用药前应仔细阅读，并与医生沟通用药需求，使用合适的剂型。一些人图省事不喝水直接将药物干吞下去，这么做可能会导致药物黏附于食道壁，损伤食道。

3

小孩还这么小，一下吃这么多药怎么受得了？

目前我国儿童药品数量严重不足，小儿使用成人药品早已是普遍现象。于是导致了给药剂量难以确定的问题。剂量过小难以达到治疗目的，过大则容易引起毒副反应。医生一般通过年龄、体重、体表面积来确定用药剂量。有的家长过度的纠结于不良反应，而擅自给孩子减小剂量或缩短疗程，反而会使病情反复，难以及时痊愈。

“输液好得快”是老百姓对于输液的一种认识。孩子生病后，家长由于担心而要求医生采用输液治疗。这其实也是一种错误的想法。输液相较于其他的给药方式而言，有着更大的危险系数，容易发生输液反应而危害孩子健康。所以儿童生病后，能不输液就不要输液。

家长还应该掌握一些药品剂型的正确用法，如混悬剂是儿童用药中常见的药物剂型，在使用前必须充分的摇匀。咀嚼片应充分咀嚼后在服用。分散片可以在水中迅速崩解，可加水分解饮用。

4

药品说明书中的慎用、忌用、禁用是什么意思？

“慎用”，是指用药时要小心谨慎，注意观察用药反应，如出现不良反应应立即停药。慎用并不等于不能使用。一般当家庭中有心、肝、肾等重要脏器功能不良的患者或小儿、老年人及孕妇等特殊患者，要特别注意慎用药物，向医师或药师咨询后使用。

“忌用”就是避免使用的意思，即最好不用。如果使用可能会造成明显的不良反应和不良后果。如异丙嗪对于妊娠头3个月的孕妇属于忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能；异烟肼对干细胞有损害作用，肝功能不良患者应忌用。

“禁用”就是指“用药禁忌”或“禁忌症”，属于绝对禁止使用的药品，无选择余地。如果使用就会出现严重不良反应或中毒。如阿司匹林对急性胃溃疡病人禁用，否则就有造成胃出血的可能。

5

什么是药品的不良反应？发生不良反应如何处理？

药品不良反应是指合格的药品在正常的用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，不包括无意或故意的超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。药品不良反应是药品的固有属性，服用药品出现不良反应是正常现象。

这些表现通过人体表现出来，比如各种生理指标的上升或下降、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、头晕等。

那么发生不良反应该如何处理呢？首先，在服药前应仔细阅读说明书及医嘱，按时按量正确服用；其次，尽量避免同时服用多种药物；再次，出现轻微的不良反应，患者不必过于紧张，注意休息和营养摄取，不良反应即可缓解甚至消失。最后，若发生严重的不良反应，则应立即就医。

6

为什么药房发药时药品包装盒上不再黏贴用法用量标签？我们又该如何获取用法用量等信息？

医院药房发药时会在药品包装盒上黏贴用法用量标签，由于标签纸纸张大小有限，只能提供患者姓名、药品名称、用法用量等基本信息，许多患者反映在服用药品时依然有许多困惑，如药品如何保存、药品有哪些常见的不良反应、在使用过程中需要注意哪些注意事项等。为了更好地服务于患者，药房推出了用药指导单。

用药指导单不仅有药品名称和用法用量，还有患者普遍关心的、临床治疗重要的用药注意事项，对于指导患者合理用药有重要的作用。由于用药指导单包括了先前标签纸上的用法用量信息，医院就不再另外在药品包装盒上黏贴用法用量标签。请患者注意保管好用药指导单，不要随意丢弃。

7

如何保存家庭药箱的药品？

药品通常都须按照药品说明书中贮存条件进行保存，说明书中的“常温”是指不超过30℃；“阴凉”是指不超过20℃；“阴暗”是指遮光并温度不超过20℃；“冷处”是指2℃~10℃。

家庭药箱应放置在相对固定且儿童不易取到的地方，并将内服药与外用药分开存放。药物作用不同而外包装易混淆的药品必要时可在包装上标注清楚，以免误用药品。外用的酊水油膏应密闭保存，避免液体挥发失效。外用的栓剂储存不当软化了，在冰箱中冷藏后就可使用。

常用的各种规格的胰岛素注射液都需要冷藏保存，绝对不能冷冻，冷冻可导致蛋白质变性，使药品失效。一些老年患者习惯将各种治疗慢性病的药品混在一起，并把药品外包装去掉，以便服用，这种做法是不妥的。正确做法是每次取药后，应检查药品的有效性，做到近有效期的先服用，定期清理过期药品。

8

哪些药品需要避光保存？

绝大多数药品都很容易受到环境因素的影响而发生物理、化学变化。引起这些变化的常见原因包括光线、湿气和热度等。药物由于它自身的特性，对光十分敏感。

一般像维生素C、维生素B族遇光易变色变质，需避光保存。此外还有些抗菌药物如氧氟沙星、氟罗沙星等这一类也必须避光保存，家里备用的一些沙星类眼药水或滴耳液都要放在避光处；维生素K1注射液也要避光保存。

因此，我们存放某些药品时一定要注意阅读其说明书，将药物存放于适合的环境里。在家里存放这些需要避光的药物时只要将药物放进不透明的盒子或者再外包装套上棕色或者黑色的袋子即可。

9

夏季家庭备用药品是否都需要冷藏保存？

夏季天气炎热，人们通常认为温度太高会导致药品失效，因此会想到将所有药品都放入冰箱保存。其实这种做法是错误的，不是所有的家庭备用药品都需要放入冰箱保存。

如胶囊剂、片剂等要求保存在干燥的环境中，冰箱内湿度很高，容易让药品受潮变质。此外，一些水剂、糖浆剂容易长霉，一些颗粒剂、散剂、粉剂也容易受潮失效。一般放冰箱冷藏的药品有胰岛素、活菌制剂、栓剂、搽剂等，所以我们要区分对待。

总之，药品有其自身的特性，不同特性的药品存放的方法也不同，在保存药品之前应仔细阅读药品说明书，根据各个药品的特性分别进行保存。

10

过期药品是否还能使用？

药品的有效期是指药品在规定的贮存条件下(如温度、湿度、光线)能够保持质量的期限。根据我国药品管理法，超过有效期的药品按劣药论处。因此有效期的制定是具法律意义的，在规定的贮藏条件下，药品生产厂家对有效期内的药品承担药品质量保证。对于过期的药品，药品生产厂家不再对其承担质量保证。

因此建议患者应严格按储存条件妥善保管药品，尽可能在有效期内用完，即使在有效期内也应经常检查药物外观性状有无异常。发现药品过期应及时清除，但不要随意丢弃以免污染环境，医院药学部门或专门的机构(药监局)回收，统一销毁。

记者：柴燕宏通讯员：张颖颖

监制：曹漪洁

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长按







































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