治疗上应遵急则治标、缓则治本之则,予以清热凉血止血、理气解郁止血、健脾益气固摄等法

上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhagt)系指屈氏韧滞以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆囊等病变引起的出血本病在西欧的发病率约为每年50～150人/10万近年来资料提示:上消化道出血的死亡平均年龄在上升,乃与世界人口老龄化有关本病的病因较多,可因炎症、机械、血管、肿瘤以及邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道而引起,其中以下8种疾病占939%,包括十二指肠球部溃疡、胃黏膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物而因血管瘤、胆汁源性出血、蓝色弹性疱疹综合征(bluerubberblednevussyndrome)、结缔组织病血管炎、弹性假黄色瘤(pseudoxanthomaelasticurw)引起者较罕见

临床诊断上消化道出血主要依据其临床表现———呕血与黑便,其中应首先对本病做早期识别,还应对出血量做出估计,并对其持续或停止做出判断对本病的病因和部位的诊断应据病史与体征;消化性溃疡80%～90%都有长期规律性上腹疼痛史,并在饮食不当、精神疲劳等诱因下并发出血,出血后疼痛减轻,急诊或早期胃内镜检查即可发现溃疡出血灶呕吐大量鲜红色血而有慢性肝炎、血吸虫病等病史,伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等体征时,以门静脉高压食管静脉曲张破裂出血为最大可能45岁以上慢性持续性粪便潜血试验阳性,伴有缺铁性贫血者应考虑胃癌或食管裂孔疝有服用消炎止痛药或肾上腺皮质激素类药物史或严重创伤、手术、败血症时,其出血以应激性溃疡和急性胃黏膜病变为可能x射线钡餐透示为常用检查方法内镜检查对本病的病因确诊率可达95%放射性核素显像及血管造影术对血管异常、血管发育不良、血管扩张、动静脉瘘和血管瘤的检查有特异性上消化道出血应属中医“吐血”、“便血”范畴,多因湿热蕴结,热伤胃络,肝气不舒,郁火伤胃;劳倦久病,脾虚气弱而致(.:linli)

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