近日,多家权威媒体频频出击,告诉大家慎用输液。比如央视:

比如人民日报:

人民日报的微博:据

健康时报:输液,医学上属于侵入性操作,因为需要刺破血管往里输入并不属于血管里的东西。静脉输液是公认的最危险的给药方式。如果患者肠胃功能正常,口服药物应是第一选择;只有患者出现吞咽困难、严重吸收障碍等情况,才应选择静脉注射。

还有地方政策:

江苏省卫计委规定,从年7月1日开始,医院(医院)全面停止对门诊患者静脉输注抗菌药物,到年年底,全面停止门诊患者静脉输液。

输液这么危险,那是不是以后就不要用了?先别忙~~

我们先看看静脉输液的危险:

与口服药相比,输液的准备过程更加复杂,不仅要从药房发出正确的药品,通常还要进行药液的配制,输液时护士也会有更多的操作步骤。

尽管医务人员会谨慎地核对每一个步骤,但随着步骤的增加,出现医疗差错的风险也会随之累积。

《英国医学杂志》上一项分析显示,从发药、配制药品到护士操作的整个过程,出现至少一个差错的概率在54%到90%之间。

当然,这些差错不一定会造成不良后果,而且可以在审核中被纠正。

输液本身也可能带来一些特有的并发症,例如药物刺激导致的静脉炎。优化输液方法可以减少并发症发生,但目前仍不能完全避免。

注射剂的包材问题。注射剂的玻璃瓶恰恰是国内注射剂风险最大的环节。

玻璃材料有一种特别不好的东西,叫做玻璃碎晶。这种东西肉眼几乎不可见,但属于机械杂质,进入人体后有可能引发组织病变。

按照国际上的管理原则,注射剂的玻璃材料应使用硼含量不低于8%的硼硅玻璃,硼含量越高,玻璃的稳定性越好,产生玻璃碎晶的可能性就会越低。

但是国内大多数玻璃包材,用的是2%左右的硼硅玻璃(成本低)。有些生产玻璃瓶的厂家,并没有生产玻璃的能力,只是买别人做好的玻璃管,进行再一次加工,就会产生玻璃碎晶。

由于涉及直接入血的侵入性操作,输液与口服药物相比,更难有挽回的余地,在出现差错的时候也会有更大的危险。

如果输液所用的药品存在质量问题,会比口服药物更容易给患者带来伤害。

其他,如注射器的器具如注射针等不卫生带来的感染、过敏、刺激性等。

其次,有效性

通常来讲,注射剂是最有效起效最快的给药途径,它不需要消化吸收,直接进入人体发挥作用,避免了消化道的破坏,减缓了肝脏的代谢。

而口服并不适用于所有药物。口服使药物崩解于胃内再吸收,后进入肝脏再进入全身循环。第一,速度略慢,第二,首过效应,药物利用度不高。

输液不需要患者的主动配合,即使患者意识不清、无法顺利咽下药物,也不会影响治疗的效果。

急救的绿色通道,在很多并不紧急的手术和操作中,医生会给患者挂上一瓶/一袋输液,这时候输注的可能只是普通的生理盐水。

但这就相当于建立了一条输送药物的“绿色通道”,万一遇到紧急情况,只要把药物加入输液中就可以使药物快速起效,以免耽误抢救时间。

所以对于急性疾病,注射剂几乎是无可替代的。而是否需要”输液“,应该由患者的临床表现、药物的特点和医师的综合判断等等因素来决定。举例:慢性胃炎,选择口服。急性胃炎,选择输液。

然后,问题来了

在众多有关输液的观点中,提到了两点依据。

第一个,“在挪威,只有快要死去的病人才会输液”、“外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液的。”类似等等······

的确,医学院的课程中提到的用药原则是,能口服不肌注,能肌注不输液。

但是由于难以获得大范围且具有可比性的输液率数据,很难判断国内与国外医疗机构的输液使用情况究竟有多大差别。

不过可以肯定的是,在国外输液不是什么罕见的事情。虽然医院里患者挤满输液大厅的景象,但门诊输液服务也是存在的。

医院都设有门诊输液中心,这样的输液中心可以在减少患者的不便和花费的同时,方便医务人员对输液过程进行监护。

而且,“国外”这个词泛指的范围很广,每个国家,甚至每个地区的情况都不一样。

这里想要告诉大家的是,不是外国人很少输液,而是我们“过量”输液了!特别是基层医疗机构滥输液的情况特别严重。

谴责一种医疗方式,是搞错了对象,应该指责的是滥用这种手段的人。一个是医疗监管不到位,再一个是乡镇居民医疗常识没有很好的普及(很多人都是主动要求输液)。

第二点依据,滥用抗生素。

例如:我国的注射剂使用率为58.5%,人均使用抗生素克,这一切都表明我国存在不小的抗生素滥用现象。

首先,还是那句话,抗生素滥用,这个是医生的责任,与输液这种给药方式无关。

输液本身不对抗生素滥用负责,也不会导致细菌耐药性。拿这个作为输液的“恶果”,真是驴唇不对马嘴。

无论在哪个国家,输液都是药物治疗的重要组成部分。

其次,输液率的问题。很多时候,医院为单位进行统计的,医院的患者中,需要输液的比例不是一个固定的数字。

比如说,医院接收较多在门诊进行化疗的患者,那么那里的门诊输液率可能会变得很高,因为在化疗时使用输液往往是合理而且必需的。

中国的病,世界的病

医院门诊输液,真的能够有效减少抗生素滥用吗?其实,抗生素滥用是国际“通病”,而中国“病”得更严重。

年世界卫生组织将世界卫生日的主题定为“控制抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”。

年世卫组织又首次发布《抗菌素耐药:全球监测报告》,报告称,抗生素“无药可用”的威胁不再是对未来的一种预测,而是当下面临的现实。

年,中国人体内发现“超级细菌”基因。该基因很可能像其他耐药性基因一样在世界范围内传播。这意味着人类所用抗生素中的“最后一道防线”有被攻破的风险。

难道世卫组织为了中国就会作出那么多呼吁吗?这真的是一个影响世界性的问题呀!有毒的世界,教你怎么找回健康:

相关阅读》》有多少疾病可以自愈?

抗生素的危害已经蔓延,因为我们只依靠外来药物杀灭病菌,但是你知道吗?人体自身的免疫功能是强大的,它能自己消灭大部分病菌。要做到这一点,你需要给身体清理一下,提高自己的免疫力。依靠输液来给换季调养?已经证明太不靠谱了。防甚于治,你需要天然无副作用的食品,新鲜果蔬、增强运动。

另外flora·essence,产自食品安全最严格的加拿大,百年历史见证,清除毒素,改善睡眠,提高免疫力,防癌自愈,是你重拾健康的优质选择。牛蒡,土耳其大黄根,羊酸模、滑榆皮、西洋菜、赐福蓟草,红三叶草和巨藻,八种产自加拿大的无公害草药,经有机食品认证。严谨科学评测尽在本期次条——益赛思报告:引人注目的替代疗法。扫描上方







































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