当前位置： 胃出血专科治疗医院 >> 胃出血治疗 >> 东方今报报道胃出血不可大意，有种肿瘤叫
本期特邀专家：医院胃肠外科杨振副主任医师
整理：东方今报·猛犸新闻记者丁新湍
经常呕血原来是胃里长了个瘤子
半年前，60岁的王先生参加了一场同学聚会。老同学相聚，难免推杯换盏，情意浓浓。当晚，回到家的王先生突然呕血。
家人自然觉得是因为喝酒而引发的胃出血，忙把王先生送到附近诊所，输了两天液，症状消失，王先生也恢复了。
这之后，王先生的妻子和女儿在家里开始唠叨他，岁数大了，要注意身体，烟酒都得少沾……
王先生也把家人的话听了进去，想到自己年龄也不小了，开始注意饮食和养生。
不过，一段时间后，王先生竟陆续又出现过呕血和黑便的情况。
这次王先生和家人可不敢再大意，医院，在医生的安排下，王先生做了胃镜检查。
胃镜检查结果，让王先生和家人都吓了一跳。检查结果显示：胃底可见一个粘膜下肿物，表面光滑、直径3cm，顶部可见溃疡。超声胃镜提示肿物来源于固有肌层，考虑间质瘤可能。
原来，王先生经常呕血的原因，是因为胃上面长了个间质瘤！
检查结果上的这个间质瘤是什么东西？为了得到进一步诊断，春节前，王先生来到了医院胃肠外科就诊，找到了杨振医生。
杨振医生告诉王先生，胃肠间质瘤是近年来发病率逐渐增高的一种胃肠道的恶性肿瘤。王先生肿瘤的黏膜发生了溃疡，因而反复出现胃出血。
杨医生说，对于没有发生转移的间质瘤而言，首选的是手术治疗。经过杨医生及其手术团队的仔细评估，决定为王先生施行腹腔镜下微创手术。
手术后，杨振医生告诉王先生，胃肠间质瘤根据病理可分为极低危、低危、中危、高危四个等级。一般情况下低危、极低危的患者如果肿瘤不出现破裂，暂时不需要药物治疗，但是术后5年以内必须每三个月复查一次。一旦肿瘤复发或者病理提示是中危或者高危的话，就必须接受靶向药物治疗。
出院后，经过短暂的调养与休息，王先生的身体逐渐恢复，又重新投入到工作中。
胃肠间质瘤，一种有特效药的肿瘤
医院胃肠外科杨振副主任医师
近些年来，随着对疾病认知的提高和诊断技术的发展，胃肠道间质瘤的诊断率逐年上升，像类似王先生的患者，非常多见。
胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。主要症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性，可表现为消化道出血(黑便、呕血)、腹痛、消化道梗阻，但约1/3的病人没有症状。
胃肠间质瘤从食管到胃、小肠、大肠整个消化道均可以发生，但以胃部最为多见。因此，如果在做胃镜检查时发现胃粘膜下有隆起，首先考虑是不是间质瘤的可能，应该做进一步做超声胃镜检查。
作为恶性肿瘤的一种，胃肠间质瘤恶性程度不一，但都有可能发生复发或转移，以血运转移和胸腔广泛转移最常见，较少转移到淋巴结、骨、肺。
在治疗方面，胃肠间质瘤对传统的放疗、化疗不敏感，而且容易复发。目前，外科手术仍然是胃肠道间质瘤的根治手段。如果无法手术，可考虑术前进行6-12个月的伊马替尼（格列卫）治疗，可缩小肿瘤体积，争取手术机会。
不过，即使经彻底手术切除，胃肠间质瘤复发率仍高达80%。这与它细胞生长活跃及患者本身的基因突变有关。所以对于中高危患者来说，术后要继续进行伊马替尼的药物治疗，以预防肿瘤的复发和转移。一般对于整个消化道来说，越往下其恶性程度及复发率也越高。
但值得庆幸的是，由于胃肠间质瘤的来源与一般胃癌不同，现在有特效药：甲磺酸伊马替尼（格列卫）。如果患者在术前术后进行辅助治疗，可很好地控制病情。
伊马替尼，是一种口服靶向药物，可使85％以上的恶性转移或手术不能切除的间质瘤病人取得明显的疗效。由于是靶向药物，作用靶点精准，其毒副作用较传统化疗药物明显减轻，绝大部分病人都可以耐受。
即使是晚期转移复发的胃肠间质瘤患者，也可采取伊马替尼靶向治疗，把肿瘤变成一个慢性状态，控制肿瘤进展，延长患者生存期。
因此，尽管胃肠间质瘤让不少患者在一开始万念俱灰，但如果进行手术切除，术后采用靶向药物治疗，定期复查，绝大多数患者可以回归工作岗位，像正常人一样的生活。
当然，对于这种恶性肿瘤，我们还是要在日常生活中多加预防。
现在大多数单位体检项目里都没有肠镜、胃镜检查，因此建议40岁以上的中老年人群都要考虑在体检中加入胃镜检查。
做胃镜不光是对间质瘤，还能尽早发现胃癌和胃的其他病变。
如果没有发现病变，下次胃镜体检可以放在三、五年之后再进行。倘若发现有异常，请尽快就医与专业医生联系，进一步结合CT、造影来进行确诊。
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