(3)腹水和肝病体征:腹水是许多疾病的临床表现之一,但主要是各种肝脏疾病引起门脉高压后所产生的(约占80%)
①少量反复出血,表现为贫血,大便稳血试验阳性
六.胃溃疡性穿孔
七.门静脉海绵样变
一.胃、十二指肠溃疡出血
2.门脉高压症表现:有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张以及脾大
phg多数为轻型,临床无特异症状,往往在胃镜检查时发现随着时间推移,轻型phg可发展为重型phg重型phg临床表现主要为上消化道出血多数为少量呕血、黑便,可伴有贫血,少数出现上消化道大出血,可致失血性休克,并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等合并症出血后再出血率很高
3.出血及其继发影响:肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状
②大量出血,有呕血及黑便
(1)侧支循环的开放:侧支循环的开放是门脉高压症的独特表现,是诊断门脉高压症的重要依据侧支循环的主要部位在:①贲门食管邻接处,引起食管胃底静脉曲张;②直肠周围静脉,引起痔静脉曲张;③肝镰状韧带周围静脉,出现脐周或腹壁静脉曲张;④腹膜后间隙静脉不同部位的静脉曲张其意义不尽相同比如食管静脉曲张对门脉高压症具有确诊价值,而腹壁静脉曲张、痔静脉曲张和腹膜后静脉曲张,则需注意有无其他因素
③短期内出血量>400ml,则有循环系统的代偿现象;出血量>800ml,即可出现休克
du穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间2～6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻再往后,由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重
八.门静脉高压
临床主要表现为长期消化道隐性出血,大便潜血试验持续阳性,失血量多者每天可达100～200ml,可伴有黑便和呕血,病程可长达数年至数十年由于长期消化道失血,患者均有严重的缺铁性贫血,血红蛋白低于70g/l者相当多见多数患者需反复输血以改善严重贫血状态除严重贫血外,体检多无异常发现病史、家族史、体检及实验室检查亦无提示先天性血管疾病,如遗传性毛细血管扩张症的证据和表现部分患者伴有肝硬化、慢性萎缩性胃炎、系统性硬化症等
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无门静脉高压时,原发性ctpv患者可无任何不适,继发性ctpv患者主要是原发病的表现形成门静脉高压后,主要表现为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病,患者可反复呕血和柏油便,伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进,因此类病人的肝功能好,故很少出现腹水、黄疸及肝性脑病偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管,引起阻塞性黄疸
胃病的症状有哪些?胃病患者通常会有上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等现象,严重者可有柏油便、黑便或血便,以下具体听听专家详细的介绍通过原发病的表现及化验检查,常可将肝硬化腹水与其他系统疾病区分开来晚期肝硬化患者常有腹水并有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等体征,肝可扪及结节,晚期肝脏则可缩小(.:amy)
二.药物性胃病
三.胃窦血管扩张症
五.食管胃底静脉曲张及其破裂出血
诊断主要条件为在用药过程中,出现胃部症状,并能排除其他原因引起,纤维胃镜检查,可见胃粘膜广泛充血,多处糜烂,出血点,浅表溃疡,有时见到胃内有活动性渗血表现,病变多位于胃体,少数累及食管下段及十二指肠,病变部位组织活检,常有炎症细胞浸润,粘膜浅表坏死,出血等
(2)脾脏肿大与脾功能亢进:脾脏肿大为门脉高压症的必备条件,门脉性肝硬化病人的肝脏愈缩小脾大就愈明显
1.原发病的表现:门脉高压症90%为肝硬化引起,而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦,10%～20%患者有腹泻可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下或黏膜出血点,蜘蛛痣,肝掌,脾大及内分泌紊乱表现,如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发育等
四.门静脉高压性胃病
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
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