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《素问.举痛论》曰:“怒则气逆,甚则呕轿”《金匮要略》说:“吐血不止者,柏叶汤主之心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之”严用和《济生方》曰:“血之妄行也,未有不因热所发,盖血得热则淖溢,血气俱热,血随气上,乃吐衄也”清唐容川《血证论.吐血》中指出吐血责之于胃,认为:“血之归宿,在于血海,冲为血海,其脉丽于阳明,未有冲气不逆上,而血逆上者也……阳明之气,下行为顺,今乃逆吐,失其下行之令,急调其胃,使气顺吐止,则血不致奔脱员”在治法上提出“止血”、“消淤”、“宁血”、“补血”四条通治血证大纲,对临床治疗本病有十分重要的指导意义

上消化道出血是临床常见而严重的症候其发病原因很多,临床以呕血与黑便为主要临床表现本病归属于中医的“呕血”、“吐血”等病范畴从最早的医籍《素问》和《金匮要略》开始,历代不少中医著述对本病的证因治方均有记载如《素问.厥论》说:“太阴厥逆,僵仆呕吐阳明厥逆,喘咳身热善惊衄、呕血”

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中医学认为本病由于火热犯胃,动血伤络,或劳倦久病,脾虚失摄而致故上述诸方中,多为清热凉血止血;温阳健脾,养血止血之法同时也不能忽视离经淤血而适当选用一些化淤之品,如此,才不违血证通治之则

根据上述诸方,上消化道出血的辨证论治可概括为二类,即“火热”和“虚寒”(.:linli)