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据调查显示:我国儿童不合理用药高达12%~32%,儿童用药不良反应发生率约12.9%,是成人的两倍[1],出现这样的问题,既有客观原因,也有家长凭经验用药等主观误区。
专家指出:有资料统计国内大约有90%药品没有儿童剂型[2],一般需要工作人员将药片分成几等份,或者在药液的外包装上标明2毫升、4毫升、6毫升这样的标示线。
记者调查发现:儿童药说明书中常见的“小儿酌减”、“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”等说明让家长不犯糊涂都难。
儿童药类型、剂型的缺乏导致很多儿童生病只能服用成人药品,长期以来,家长往往就会根据“儿童用药都是比照成人用量酌量减半或减量”的说明凭借经验给孩子用药,自行决定增减药量或改变给药方式,导致儿童用药不良反应事件屡见不鲜。
药物是如何代谢的?肝脏是人体的主要解毒器官,大多数药物常在肝脏内经过生物转化作用而获得药理活性和/或排出体外的。
而药物的氧化反应主要由儿童肝脏内的P-酶进行催化进行,很多药物可通过诱导P-加速自身的分解。
但由于儿童处在生理和代谢过程迅速发展变化阶段(肝脏),对药物具有特殊的反应。尤其是新生儿的组织器官及生理功能还没有发育成熟,体内酶系统也不十分健全,对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于成人,使其服药后对药物的解毒能力不全,以至于对药物的清除能力不全,在加上肾的解毒和排泄以及血脑屏障功能均不成熟,容易使药物积蓄在体内,导致不良反应的发生[3]。
所以,儿童不能凭借经验用药,用药必须量身定做,应根据不同时期儿童特点和具体病情确定治疗方案。
小贴士:家庭用药注意哪些?
1、不可自行按照宝宝的症状选择成人的药物,应在医生的指导下使用儿童专用药。
滥用药物可能会掩盖疾病的真相,即使将成人剂型的药品给宝宝减量服用,也可能使宝宝受到伤害。
2、给吃药之前,应仔细阅读药品说明书,确保药品的品种和剂量适合宝宝的年龄和体重,并了解相关的药物反应。
3、严格遵照医生给出的用药剂量。
医生给出的用药剂量,通常是按照宝宝的月龄、体重以及体表面积进行计算之后而得出。
4、能用一种药物治疗的,就不用两种或更多的药。
5、服用液体药品时前,应注意药品说明是否需要摇匀后服用。
6、不要自行给宝宝停药,以免引起病情出现“反跳现象”。
7、建立宝宝用药记录本,并由专人负责宝宝吃药,以避免宝宝短时间内重复吃药。
8、定期检查家中的药箱,及时清理过期药品,更不要因为大意而给宝宝使用过期药品。
9、给宝宝输液时,要注意按照医生要求的滴速。
10、当宝宝哭闹或挣扎时,不要给宝宝喂药,也不要趁宝宝睡熟时喂药,以免呛入器气管发生危险。
11、如果发现宝宝服药后有异常情况,应及时与医生联医院就诊。
今天的儿童用药安全,是用很多儿童的生命换来的,正因为有那么多惨痛的教训,家长们不要再让自己孩子重蹈覆辙。
参考文献:
[1]中国关心下一代工作委员会和国家食品药品监督管理总局联合进行的“儿童安全用药大调查”显示
[2]国家食品药品监督管理总局数据调查显示
[3]1朱光辉,李昌崇.头孢克洛致惊厥1例[J].中国临床药学杂志,,9(5):31.
2穆光英,王秋华.对乙酰氨基酚致胃出血一例[J].小儿急救医学,,9(1):64-65.
3王俊,王亦,毛德莉.儿童合理用药中值得注意的若干问题[J].中国药师,,3(8):-.
4陈爱兵,郑爱萍,石娟.钙制剂的认识及其合理应用[J].现代中西医结合杂志,,10(8):-.
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