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随着中国人口的日趋老年化，心脑血管疾病已成为继肿瘤之后排名第二的致死原因。阿司匹林作为抗血小板的一线药物，被广泛用于心脑血管患者的一、二级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展有着重要意义。那么问题来了，阿司匹林你用对了吗？

哪些人需要预防服用阿司匹林？

a所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者（冠心病、缺血性卒中、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%）；

b高血压合并慢性肾病者；

c有以下三项及以上危险因素者1.男性≥50岁或女性绝经期后2.高血压3.糖尿病4.高胆固醇血症5.肥胖6.早发心脑血管病家族史7.吸烟。

阿司匹林是饭前还是饭后服用？

1、阿司匹林普通制剂餐后服用，因为阿司匹林属于水杨酸类药物，能直接刺激胃肠道，还可以通过药理作用发挥损伤作用；

2、阿司匹林肠溶制剂应餐前服用，药物快速排空进入肠道，减少了药物在胃中析出刺激胃粘膜的几率；

阿司匹林应该何时服用？

阿司匹林作为心脑血管事件预防用药的机制是它的抗血小板作用，且这一作用是不可逆的，贯穿血小板的整个生命周期，而血小板再生的周期要一周左右，因此阿司匹林抗血小板作用与药代动力学并不一致。长期服用缓释制剂，体内的有效血药浓度是相对恒定的，对于长期用药的患者，应该没有早晚服药疗效差距的问题。因为其抗血小板聚集作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要。所以，一言以蔽之，如果用药无禁忌证，阿司匹林什么时候服用都可以。

漏服了阿司匹林怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体每天约有10%-15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保证新生血小板功能受到抑制。因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。如果偶尔忘记服用，只需在下一次服药时间服用正常的剂量，无需加倍剂量，因为过量服用副作用会增加。

阿司匹林有哪些不良反应？

阿司匹林不良反应可分为两类：一类是与剂量有关，如使用大剂量阿司匹林可导致胃黏膜损害、头痛、耳鸣及听力下降等；一类是与剂量不相关，如过敏等。阿司匹林不良反应中最常见为胃肠道刺激症状和轻度胃肠道出血。所以应用阿司匹林同时应注意预防和监测出血不良反应，胃肠道出血高危人群可预防性给予抑酸药物，治疗期间严密监测出血，观察有无黑便，定期复查血常规和大便常规等。

哪些人不适合服用阿司匹林？

哮喘、胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血体质、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭、妊娠的最后三个月人群是严禁使用的。

有些人服用后其发生心血管风险并没有降低？

是因为阿司匹林抵抗的产生，产生阿司匹林抵抗的因素包括高龄、吸烟、肥胖，或同时存在代谢综合征、心力衰竭、糖尿病、高血压、风湿性疾病以及未按时规律服药或用量不足；或同时使用抗炎药和降血压药、降血脂药等药物会降低阿司匹林的疗效，甚至会出现阿司匹林抵抗现象。而对于阿司匹林抵抗高风险患者要注意早期检测，早期识别，制定合理剂量，实现个体化给药。

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