阿司匹林应用的历史已超过了百年，是医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，在体内具有抗血栓的作用，对于小儿的川崎病的治疗也是疗效非常肯定的药物。尽管阿司匹林的使用历史悠久，但在临床实践中仍存在较多的问题和误区。

1、阿司匹林应该早上吃还是晚上吃？

阿司匹林用于川崎病在疾病的早期主要起到抗炎作用，在体温和症状减轻以后，需要长时间的小剂量服用，主要是血栓的预防和治疗，通常每日1次顿服。至于早上还是晚上服用，目前尚无定论，重要的是长期坚持服用。研究发现，心血管事件高发时段为6:00~12:00，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3~4小时达到血药高峰，如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。但没有随机对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管事件，并且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，因此不必过分强调固定某一时间服药。

2、阿司匹林应该饭前吃还是饭后吃？

常用阿司匹林有肠溶或肠溶缓释剂型，外层有耐酸包衣，保护其通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境后缓慢释放吸收，以减少胃肠道不良反应。空腹状态下，胃内pH值为1~2，是一个强酸环境，而十二指肠内的pH值7，肠溶剂型的阿司匹林在此环境下方能崩解，不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤。因此，肠溶剂型的阿司匹林应在餐前空腹服用。阿司匹林平片或者泡腾片需要在饭后服用以降低不良反应并提高耐受性。

3、漏服阿司匹林怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存血小板活性，同时体内每天约有10%～15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。偶尔一次漏用阿司匹林，体内仅15%的血小板具有活性，对抗栓作用影响不大；然而，若连续漏服将会导致血栓风险增加。所以，偶尔漏用一次阿司匹林不会影响其疗效，尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可，而不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。

4、阿司匹林常见不良反应有哪些？

胃肠道损伤：阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道损伤，长期应用易致胃黏膜损伤，引起胃黏膜糜烂、溃疡及胃出血，但引起出血导致休克者少见，长期大便潜血阳性可致贫血。随着预防性质子泵抑制剂使用增加，有效减少了上消化道并发症的发生率，而下消化道出血发生率相对增加。出血：包括皮肤紫癜、瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿生殖系统出血，严重者可出现颅内出血。过敏：特征表现为支气管痉挛、急性荨麻疹、血管神经性水肿、严重鼻炎，过敏严重者甚至出现休克，某些哮喘患儿服用阿司匹林后会诱发哮喘。肾损伤：与阿司匹林剂量过大有关，可发生药物性肾病。

5、阿司匹林剂型如何选？

非肠溶剂型（平片或泡腾片）：在胃内即溶解，吸收快，对胃黏膜有刺激作用，适用于急性期首剂负荷，或者作为解热镇痛药物短期使用。肠溶剂型：由于不在胃内酸性环境溶解，可降低对胃的直接刺激作用，但起效较平片慢。肠溶缓释剂型：肠道内缓慢释放、缓慢吸收，提高生物利用度，减少胃肠刺激，血药浓度更趋平稳，可进一步降低胃肠道不良反应。

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推文创作

●素材：王涛●排版：党办

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