一个段子：

老公：老啊，我最近双脚怎么不是很灵活，酸痛酸痛??

老婆：会不会是风湿啊，跟你说冬天不要游泳，你偏不听??

老公：医院求医??

老婆：昨天遇到啊老猪震，他说他亲戚有风湿病，去澄海一个老中医看病，还不错??

老公：那你现在就去问问老中医的地址，明天我们就来去看??

两个星期后。。。。。

老公：老啊，你看，中医佬的药吃了两个礼拜，中间是好了一点，但是现在这脚怎么怪怪的有点变形？??

老婆：胡说！哪有中药吃了骨头变形的，这疗程还没吃完，要坚持才有效??

两个月后。。。。。

老公拄着拐杖：风湿风湿，吃药吃到骨折，确实是夭折??

老婆：是啊，最近你这老骨头怎么这么酥松，一碰就骨折，哎要小心??

老公：那些中药还是先不要吃了，医院去看看??

老婆：你是怀疑这药有问题？??

风湿病吃药，为何会迟到骨头变形，骨质脆弱易碎，大家是不是觉得很不解，但这个事情真的就发生在我们身边目前这个病医院内分泌二科住院，为什么风湿病会发展到如今这个样子呢？史哥为你解答。

骨质疏松引起病理性骨折，人步入中老年期后，骨头的钙质就会加速流失，风湿病患者有长期的慢性炎症，钙质将会流失的更快，如果这个时候加上不规范的治疗，长期服用激素类药物，就是出现严重的骨质疏松，骨头的承压力和抗撞击力明显下降，轻度撞击便会骨折。骨质疏松现象，在中老年人里非常普遍，据统计，60岁以上人群，45%的人有不同程度的骨质疏松，长期有风湿病的患者，骨质疏松的患病率更是达到了80%。骨质疏松引起的脊柱轻微压缩性骨折，会让很多老年人产生严重的驼背或者身高回落。医院内二科每月举行的一次一针活动中一个骨密度检测的项目发现，老年人患骨折疏松的比例极高，但是骨质疏松没有骨折之前，患者是没有什么病理感觉的，导致患者自己没有发现骨质疏松。因而，病理性骨折非常常见，骨科医生，经常会收到骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折和股骨头骨折的病人，最离奇的是，大腿被蚊子叮了，自己拍蚊子把自己大腿拍骨折的病人。

风湿病其实就是一组侵犯关节，骨骼，肌肉，血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。普遍的症状就是关节痛。风湿病是一个学科疾病总称，也是风湿免疫科疾病的总称和简称，其中包含很多类型的疾病。可简分为下面几类：

一：自身免疫性疾病：类风湿关节炎和弥漫性结缔组织疾病，系统性红斑狼疮，硬皮病，干燥综合症，混合性结缔组织病，多发性肌炎和皮肌炎，血管炎，自身免疫性肝病等。

二：与代谢有关的关节炎：痛风和假性痛风。

三：与基因有关的脊柱关节病：强直性脊柱炎，银屑病关节炎。

四：与细菌感染有关的关节炎：风湿热，炎性肠病或肠炎性反应性关节炎

五：退化性关节炎：骨关节炎和骨质疏松症。

这几大类风湿病都有关节痛的症状，笼统地诊断为风湿病，是不科学的。每一类疾病都有特殊的治疗方法，不细分明确诊断，就不能进行科学的治疗，比如自身免疫性疾病，会累及内脏器官，引起自身免疫性肾炎／肺炎／肝病／脑炎等，必须长期性服用激素和免疫抑制剂。类风湿关节炎，则是以长期服用免疫抑制剂和非菑体抗炎药为主，激素只作为短期的诱导用药。而痛风是因为高尿酸血症引起的，以降尿酸治疗为主，非菑体抗炎药和激素只在急性发作期才使用。骨质疏松症要以补钙抗骨折疏松为主，服用激素的话会加重病情。风湿病本身就十分复杂，医院更属于疑难杂症科，很多不明原因的发热／多浆膜腔积液／肾损害／肺部病变／淋巴结肿大／习惯性流产，到最后确诊都是风湿病引起。但从症状和体征无法分辨，有些风湿病必须反复检查和排除其他疾病才能确诊。

关于风湿病的治疗，最常见的误区就是一有关节痛就自行诊断为风湿病，然后就是诊所或药店自行购买激素药品进行治疗，激素药是一种广普的消炎药，关节痛是关节炎导致，所以激素药能使其症状缓解，但是停药即复发。反反复复，最终导致严重后果。例如痛风病患单纯使用激素药止痛，不使用降尿酸治疗，痛风发作频率将会越来越高，最终变成慢性痛风，全很多处关节将会出现痛风石，肾也会因为痛风性肾病出现肾功能不全，长期不规范的激素药治疗会让一个原本很容易治疗的急性痛风变成十分难缠的慢性痛风。例如类风湿关节炎，服用激素止疼的效果也很好，但如果没进行抗风湿治疗，慢慢会出现关节畸形，影响手部的使用功能。大部分得住院治疗的风湿病人，都是在外面乱治，使病情反复发作，错用，滥用激素药的后果。

在此建议，有风湿病症状的：关节痛，颜面红斑，口腔溃疡等，医院就医，确诊是不是风湿病，是哪个类型的风湿病，对症下药，科学治疗。激素确实是风湿科的用药王牌，很多严重的风湿病，都需要用到激素，但是激素是一把双刃刀，用不好就是害人。比如自身免疫性疾病的系统性红斑狼疮，激素是主药，但讲究开始大剂量用药，缓慢减量，同时需要积极补钙和修复胃黏膜来减少药物的副作用，如果只长期大量使用激素，会导致胃出血／穿孔和骨质疏松，引起病理性骨折。不使用激素，疾病又得不到控制，系统性的红斑狼疮如果控制不好会危及生命。近年来，国人很多盲目地相信外国药，“风湿灵”“骨节灵”之类的南洋药，开始服用起来效果神速，其实很多这些药都含地塞米松这种长效的激素药，长期使用，会因为激素的副作用引起一系列不良后果，最常见的就是胃损伤和骨质疏松，股骨头坏死和病理性骨折。而临床规范化的激素治疗，在早起就会使用胃内膜保护剂和抗骨质疏松，使并发症大大降低。

很多人到这，会问病理性骨折是什么，其实病理性骨折就是骨质疏松，导致骨头脆性增加，打个比方，这种骨头就像是豆腐渣工程一样，轻易就烂了。

风湿病治疗的另一个误区就是，最常见的风湿病其实不是类风湿关节炎，而是骨关节病和骨质疏松，骨关节病是一种关节退化性疾病，临床症状为膝盖疼痛，膝盖两边不对称，双手关节不痛。这是与类风湿关节炎最大的区别，其发病机制是膝关节负荷过度引起的关节软骨退化，与年龄有关，是因为膝关节的长期使用导致的关节劳损，就像我们的汽车使用时间久后发动机老化。治疗方法以补充关节润滑液和补钙为主，改善微循环为主。使用激素，也可以迅速减轻关节疼痛的症状，但长期使用激素却会加速关节软骨退化，导致关节面损毁，只能去手术换成不锈钢关节。骨折疏松症，常见的一个症状为长期全身酸痛，程度轻，部位不确定，这时候使用激素治疗也能缓解症状，但服用激素可加重骨质疏松，使骨头很脆弱，轻碰就导致骨折。

类风湿关节炎，则是由于自身免疫功能紊乱导致自身抗体攻击人体关节滑膜引起的炎症，其特点是双手掌指关节和近端指尖关节小关节出现肿痛，也可累及膝关节／腕关节／肘关节／肩关节等，累及多个关节且对称性存在，伴有双手关节晨起的时候僵硬，活动后减轻，反复炎症发作后会出现典型的双手关节畸形，出现关节畸形了容易诊断但治疗效果就差了。早期的类风湿关节炎和其他类型的关节炎比较难鉴别，所以实验室检查在早期诊断的意义就很重要，常用的指标是类风湿因子和CCP／AKA抗体。

激素的使用要十分慎重，但又离不开激素，那可不可以纯粹性地实用中医治疗呢？

其实风湿病治疗的又一个常见误区就是迷信中药治疗，很多年龄比较大的患者都觉得西药副作用大，只要求服用中药治疗，这是一个比较敏感的问题，包括广医院和南方医科大学中西医结合科这两个在中医医院大科室，治疗风湿病都是以西药为主中药为辅，特别是那些严重类型的风湿病，都没有哪个教授敢宣称单纯中药治疗就可以，另外风湿病是一种得终身治疗的慢性病，如果天天吃药，一天几颗药片很多人能坚持，如果单纯喝中药，一天两碗，一年碗，十年0碗，没有几个能坚持治疗的。其实很多人都觉得风湿病治疗副作用令人恐惧，我们要如何降低副作用把治疗的风险降到最低呢？

风湿病治疗的再一个常见误区就是对西药副作用的恐惧，是风湿药都有一定的副作用，激素会导致骨质疏松和胃损伤，非菑体消炎药会损伤胃黏膜，免疫抑制剂有可能引起肝肾功能的损伤，临床最常见的就是服用止痛药和激素导致胃出血到消化科住院，还有骨折去骨科做手术的，因此风湿药不能乱吃，任何药物都有正副作用，中西药都一样，俗话说是药三分毒，没有任何副作用的药物是不存在的，关键是用法用量，很多来找史哥看病的患者，都会疑惑为什么治一个病要六七种药，其实一张处方里面有两三种药食治疗疾病本身的，另外一两种药是辅助疗效的，另外一两种是预防副作用的，保护胃黏膜和补钙预防骨质疏松是最常见的副作用预防药，治病需要整体思维，既要考虑药物疗效也要考虑药物副作用，只有这样才能达到最好效果。

一大把的药物每天都要老老实实地吃，实在太折磨人，风湿病到底能不能一次性根治呢？这也是风湿病治疗的常见误区，风湿病是一种慢性疾病，跟糖尿病高血压病一样，目前的医疗技术可以控制病情但无法一次性根治，只能长期服药控制病情，一停止治疗就是病情发复，甚至在长期治疗的过程中也会因为天气或身体情况出现病情反复，需要耐心坚持配合治疗，那些声称一个疗程就能彻底治愈风湿病的，都是骗人的，但风湿病的治疗有一个特点，开始的时候为了控制病情，会大剂量的使用多种药物，慢慢地病情控制稳定了，药就开始减量了，到后期有些只需要用少量的药物维持治疗，防治病情复发即可，总的来说是长期吃药，越吃越少，如果贸然停药，导致病情复发，就又得长期开始大剂量药物治疗了，得不偿失，就像森林发生火灾??派很多人去灭火，火灭了就只需要每天几个人去巡山，排除火灾隐患。

最后我们来讲讲风湿病应该怎样预防，其实风湿病几个类型的预防方法也各有不同，类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，目前起病原因尚不明确，只知道与基因体质自身免疫功能有关，预防方法有限，多锻炼身体增强体质还是有好处的。痛风和饮食有关，平时控制肉类／海鲜／酒类的进食，避免暴饮暴食，多运动喝水就能有效预防。骨关节炎是关节过度劳累引起，所以要避免长期超负荷运动。骨质疏松是骨骼钙质过渡流失引起，坚持适当运动，注意补钙，定期检查骨密度，及时进行抗骨质疏松治疗，就能有效预防。

风湿病史一种复杂的常见慢性疾病，类型多种，对症下药也不同，但总体还是可控的，重要的是药进行规范治疗，否则后果会更严重。