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颅内动脉瘤和消化道先后出血，在接受两次微创介入手术后逐渐好转康复。今年才49岁的肖平（化名）历经两次劫后余生，这让他和他的家人十分感激遇到的“贵人”——医院神经外科及血管和综合介入科的医务人员。

据悉，这两台手术都相当复杂，在手术过程中稍有不慎，容易造成再次出血，甚至危及生命。

弹簧圈“圈”住颅内动脉瘤

日前，肖平突发剧烈头痛、呕吐，被家医院。经过初步筛查，诊断为前交通动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血。

据介绍，前交通动脉瘤常发生在中老年人身上，从血管的薄弱位置鼓起，就像轮胎上鼓起一个包，容易引起爆胎一样，是脑血管病中致残、致死的常见病。和脑中风不一样的是，颅内动脉瘤表现为蛛网膜下腔出血，一旦发生血管破裂，后果十分严重，首次破裂的患者，有1/3医院就已死亡。

“急性起病后6至72个小时内，是治疗的黄金时间。”市人民医院外四区副主任、主任医师刘胜初表示，治疗颅内动脉瘤有两个“时间窗”，另一个则是在14天后。像肖平这种位于颅内前交通动脉的血管瘤，已发生过蛛网膜下腔出血，再次出血的概率更大、危险性更高。

经过急诊手术，通过介入导管植入弹簧圈，肖平的颅内动脉瘤得以成功栓塞。

建人工血管通路治消化道大出血

经过连日的休养，肖平的神经功能逐渐恢复。原本想着近期可以顺利出院，殊不知在手术后的第12天，肖平突然呕血，呕出来的血块多到吓人，还感觉口渴得厉害。经过初步判断，考虑肖平为肝硬化门静脉高压导致上消化道出血，随后转入外五区。

“经过止血、输血、护肝等积极治疗后，胃镜的检查结果显示为上消化道出血。由肝硬化门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血，这也是门脉高压最可怕的疾病，很容易因大出血而引起休克死亡。”市人民医院外五区血管和综合介入科负责人、副主任医师李立涛说，治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，就像发洪水了，有引、堵两种治水方法，对比之下，通过挖一条沟渠，引流洪水是较好的方法。再加上这位患者还处于脑出血术后恢复期，身体虚弱，而通过介入手术，从颈内静脉穿刺建立一条人工血管通路，从而降低门静脉压力，也就是医学上简称的“TIPS手术”，是最佳的止血办法。与传统的外科分流和断流手术相比，TIPS手术还能够同时栓塞胃底和食道曲张破裂的血管，手术成功率高、创伤小、止血率高、风险相对较低。

经过紧张准备，肖平很快被安排送入介入手术室，通过建立人工血管通路，消化道大出血的情况很快得到缓解。经过术后的精心护理，如今，他已康复出院。

来源：河源日报

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