1对胃溃疡大出血,如果患者在30岁以下,多是急性溃疡,经过初步处理后出血多可自止。如年龄在45岁以上,病史较长,多系慢性溃疡,这种出血很难自止。经过初次处理待血压脉搏有所恢复后,应采取早期手术。手术行胃部分切除术,切除出血的溃疡是防止再出血的最可靠疗法。
2门静脉高压症引起的食管或胃底静脉曲张破裂的患者应视肝功能的情况来决定处理方法,对肝功能差的患者(有黄疸,腹水或处于肝昏迷前期者),应积极采用三腔二囊管压迫止血。这类患者不能耐受较大手术,术后常发生肝功能衰竭而致死亡。对肝功能好的患者则应积极来用手术止血,术后可以防止再出血,而且是预防发生肝昏迷的有效措施。
3糜烂性胃炎可采用胃大部切除术或选择性胃迷走神经切断术加行幽门成形术。
4吻合口溃疡的出血多难自止,应早期实施手术,切除胃空肠吻合口,再次行胃空肠吻合,并同时行迷走神经切除术。重要的是在这种情况下,一定要探查十二指肠残端。如发现原残端太长,有胃窦黏膜残留的可能,应再次切除原残端,才能收到持久的疗效。
5胃癌引起的出血应根据胃病分期选择胃癌根治术或姑息切除,以达到止血目的。
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