(一)一般临床表现

消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄,肾功能等全身情况有联系。

急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以大便潜血阳性表现,出血速度快而出血量又多,呕血的颜色是鲜红色,如出血后血液在胃内储留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭,表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。大量出血后,多数病人在24小时内常出现低热。发病的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭,血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症.一般在出血的情况下,氮质血症可持续3～4天以上。

(二)不同病变的内镜表现

1.食管静脉曲张的内镜表现 通常接曲张静脉的形态,大小(直径)、部位及有无红色征(rc)。

2.门脉高压性胃病的内镜表现phg内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹,镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状,即m。。ale病变。胃内有出血的病例,往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。

3.消化性溃疡新近出血的内镜表现 新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现,对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为:a、活动性出血;b、见到非出血性血管;c、黏附血凝块;d、非血管渗血:e、扁平斑点;f清洁基底。