中医眼中血液疾病的对症辩证护理

整体观、动态平衡观和对立统一观是中医护理理论的优势，我们需要调和阴阳，扶正祛邪。随着医院体制改革的深入发展和医疗市场的变化，临床实行以病人为中心的整体护理，实现全程优质服务，将护理工作深入到病人的生理、心理、社会、精神、文化五个层面，这与突出中医护理特点，落实整体观，辩证施护的理论依据是相吻合的，在实践中能够融会贯通、相得益彰。我们在平常护理血液病患者的工作中体会到，首先要针对血液病特点做好症状护理，同时在护理全过程中要强调辨证施护，提供给患者健康教育机会，指点他们做好养生训练，对提高患者带病生存时间及提高生命质量有重要意义。

▲对症护理

贫血护理：

原则上要加强营养物质的摄取，保证气血化生之谷源。依病情轻重决定是不是卧床休息，轻、中度贫血者可以漫步、打太极拳、扫地、洗少许衣物等。实行消息结合，可以增加代谢，增进血液循环，增加食欲和易于入眠。中度贫血或有明显出血偏向及合并感染的患者，适当限制活动，以避免活动过度而致组织耗氧量增加，加重症状。因脑组织缺氧，患者常有头痛头晕易于晕倒，要嘱其勿过量过猛活动防意外产生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。宜食用高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食品，如猪肝、豆类、蛋类、新鲜青菜、水果，注意烹调技术，以期味美可口，促进食欲，多进食生花生等补血食品，禁食辛辣、烟酒。贫血严重时遵医嘱输血。出血护理：

做好健康宣教，加强情志护理，积极预防出血，常备云南白药。凡出血者不容易热敷、热熨、艾灸、防血热妄行。因出血诱因以外伤多见，如咬苹果、啃馒头常引发齿衄，挖耳鼻可致耳衄、鼻衄，如抓皮肤或碰撞后紫斑或出血，吃硬食如煎炸、鸡骨、猪排、鱼刺等常引发口腔黏膜出血、食道静脉破裂出血和胃出血等，大便干燥可引发肛裂出血。因此要积极对患者做大量的健康教育如：禁挖耳、鼻，禁抓皮肤，保持口腔黏膜湿润，饮食宜软，防大便干燥，避免外伤，预防出血的产生。同时要周密视察病情，预防严重的内脏出血及颅内出血。辨明出血部位，视察出血色、质、量及性质、出血诱因及时间。呕血、便血时要禁食，或软食、流食、半流食。食品不可过硬过烫，周密视察患者血压、脉搏，记录血量、次数，及时配合医生为患者输液输血。若患者主诉头痛头昏、烦躁或嗜睡，要视察患者瞳孔是不是不等大，血压有否下落，有没有恶心、呕吐、颈部强直等并报告医生患者有颅内出血偏向，立即吸氧、头部置冰袋，做好抢救准备，周密视察患者的神志、面色、血压、脉搏、舌象、瞳孔的变化。感染发热的护理：

保持室内空气新鲜、透风，逐日紫外线消毒，限制探视人员数量并要求患者及探视者戴口罩。高热时物理降温或药物降温或针刺十宣放血、风门穴拔罐降温。医务人员加强无菌观念，各项操作严格无菌技术。指点患者养成良好的卫生习惯，重视本身各部位的清洁，防破损、防感染。留置针按要求时间留置、定期护理、消毒、更换贴膜。高热患者要卧床休息，烦躁者加床挡防跌伤、坠床。注意口腔护理，中药液含漱，视察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、2便、舌象、脉象、药效及药物副作用等。口渴重汗出多可予淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。中药汤剂宜温服助汗出祛邪。

▲辨证护理

中医理论素有“同病异护”“异病同护”，在血液病护理中我们也要应用中医理论指点，积极展开“同病异护”“辨证施护”，做到有的放矢，个性化护理。

肝肾阴虚型主证：

头晕眼花、腰膝酸软、潮热盗汗、遗精、闭经、乏力口渴、手足心热、舌质红、脉细数或沉细，阴虚内热者常虚火上升，损伤络脉兼见鼻衄、齿衄、皮肤瘀斑等出血症状。实行护理时因阴虚内热、热迫血妄行，要注意视察患者不同部位的出血，及时做好抢救工作。患者阴虚内热发热时要视察体温变化及伴随症状，中药宜偏凉服用、多饮清凉饮料如西瓜汁。加强情志护理，消除紧张、焦虑情绪，居住环境宜阴凉。脾肾阳虚型主证：

眩晕心悸、面色无华、畏寒肢冷、腰酸背痛、遗精阳痿、月经不调、疲倦乏力、便溏溲白、舌胖质淡、苔白、脉沉细无力，有时可伴出血症状，阳虚体弱、易于外感。护理措施：阳虚患者怕冷，病室宜阳面，多穿衣盖被，双足置热水袋，以热助阳，还要进食热食。由于病体虚，正气虚衰，疫毒及6淫之邪易于侵袭，日久加重病情，故指点患者生活用具有节，随天气变化加减衣物，春季防风、夏季防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，以避免病中复感外邪。

热度炽盛型主证：

头痛发热、骨骼疼痛、肋下积块、皮下瘀斑、鼻衄、齿衄，或高热神昏、烦躁不安、面色红、气粗、舌质红、苔黄、脉数无力等。此型患者病发急、变化快、易悲观，因此耐心细致的情志护理尤其重要。同时患者临床热象更重，要注意保持病室空气新鲜、透风、温湿度适合、安静舒适。嘱患者多饮水、多休息、饮食平淡、营养丰富、易消化，忌辛辣刺激、忌烟酒，避免粗糙硬固食品，合并出血周密视察病情。

气阴两虚型主证：

面色苍白、头晕心悸、气短乏力、多寐懒言、自汗盗汗、动则气短、鼻衄齿衄或月经过量、舌质淡有齿痕、脉细。患者夙来体质衰弱应多休息、多晒太阳、不宜剧烈运动，外出需有人陪同。饮食有营养、高蛋白、易消化。减少探视。

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