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患者，男性，60岁，表现为贫血，反复柏油样黑便，2月余。

患者既往有非小细胞肺癌伴有肝脾转移病史，行左肺切除术后近期化疗辅助治疗。

查体：基本生命体征正常，脾大。

实验室检查结果提示，血红蛋白由之前的9.5g/L下降至7.8g/L。

胃镜（EGD）检查提示胃底可见长约1.5cm溃疡（图A）。但是并未发现溃疡有近期活动性出血的证据。

病理活检取自溃疡边缘（图B）。

基于胃镜及病理结果，患者再次行腹部CT检查（图C）。

诊断结果：胃脾瘘

EGD提示胃底部巨大溃疡，其环周隆起基底部坏死怀疑为恶性肿瘤（如图A所示）。溃疡病理活检提示（图B所示）转移性鳞状细胞癌（箭头所示），考虑肺癌转移并侵及胃壁粘膜层。随后的CT（如图C所示）显示脾脏内多发气体影（箭头所示），而且口服造影剂可见造影剂由胃进入脾脏（箭头所示），提示胃脾瘘（GSF）存在。

GSF最早于年由DeScoville等描述为“空气性脾肿大”，其特点是脾实质内存在空气并导致脾肿大。GSF是一种脾胃肿瘤罕见的并发症。目前已描述的GSF病例与脾脓肿，克罗恩病，创伤相关。另外，肿瘤，淋巴瘤也是GSF的常见病因，同样自发性侵袭及化疗后恢复过程也会导致GSF发生。

目前为止，该病例是第一例描述肺癌脾转移后形成胃脾瘘的病例。脾胃韧带是脾和胃这两个解剖邻近器官的连接韧带。瘘管形成的原因包括肿瘤生长扩散，肿瘤化疗后坏死（在该病例中）以及感染。脾动脉侵袭破裂导致出血。腹部CT可明显见到瘘管，脾实质腔内口服造影剂填充也可明确诊断。脾实质内气体影同样提示GSF，而脾脏脓肿可被排除。胃镜检查可显示瘘管开口，并且在病例中通过活组织检查可进一步明确诊断。

GSF的治疗取决于病因，手术治疗是主要的治疗手段，主要包括脾切除，胃大部切除和（或）胰体尾切除术。该例病人接受脾切除术，胃大部切除术及胰体尾切除术，术后恢复良好，未再出现消化道出血症状。并准备行进一步化疗治疗。