白癜风可以吃海鲜吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/170902/5668934.html

郭阿霞，主治医师，硕士研究生，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿毒症血液透析等泌尿系统疾病。

普通老百姓谈到激素总是害怕，因为会想到食品安全，比如几个月就出栏的鸡肉、猪肉，还有经常服用雌激素可能会有乳癌的风险，甲状腺素分泌过多会有甲亢，总之与激素相关的疾病都相对复杂。所以人们总是谈激素色变，从心理上抵抗使用激素。而肾内科是使用糖皮质激素比较频繁的科室。不得肾病的人根本想不到肾病科会使用激素，其实激素是好多肾病患者治疗疾病的“双刃剑”，人们对它又爱又恨。因为它对某些肾炎确实有奇效，甚至可救命，但同时它的副作用多，特别是长期服用激素，可引起免疫力下降导致严重感染，甚至危及生命，所以说激素又治疗肾病等免疫性疾病“危险的灵药”。

激素为什么可以治疗肾脏病？

糖皮质激素用于临床已近半个世纪，它有确切的抗炎和免疫抑制作用，许多自身免疫疾病和体内免疫紊乱所导致的疾病，比如“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、原发性肾病综合征”等都需要用到，而且往往是首选的治疗方案，具有救命的作用。

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素的总称，正常人体每天都会分泌，具有24小时的生物节律，激素治疗肾脏病的主要原因是因其具有其他药无法比拟的强大的抗炎作用和免疫抑制作用。抗炎作用表现在肾上腺皮质激素对各种原因引起的炎症及炎症的各个阶段，都有明显的非特异性抑制作用，从而达到减轻肾脏病理损伤、延缓肾功能衰竭的作用。糖皮质激素作用广也复杂。小剂量时，起效较慢。大剂量使用时，起效快。

长期使用糖皮质激素治疗可能会出现哪些副作用？

1

皮质功能亢进综合征，为激素引起的代谢紊乱所致，可见满月脸、水牛背、多毛、糖尿、皮肤变薄等。

2

诱发和加重感染，糖皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体抗病能力下降，利于细菌生长，繁殖和扩散。

3

诱发和加重溃疡，有消化道溃疡的患者需注意。

4

诱发高血压、高血糖和动脉硬化。

5

肌肉萎缩、伤口愈合延缓，皮肤红斑，多毛，口周皮炎，痤疮、紫纹和毛细血管扩张等。

6

精神影响，产生欣快感、激动、失眠等症状，甚至诱发精神病和癫痫。

7

抑制儿童生长发育，糖皮质激素可抑制生长激素的分泌，因此儿童患者长期服用激素，可延缓其生长发育。

8

骨质疏松、股骨头坏死，因此长期服用可引起骨质疏松，严重者可引起股骨头坏死。

9

青光眼、白内障。长期用药者减量过快或者突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全的症状，如肌无力、低血糖、血压下降等，还有可能使原有疾病复发或者加剧。

既然激素有这么多副作用，又不得不用，那怎么办呢？应该注意哪些问题？

1

服用时间

长期使用激素治疗时，正确的激素服法是早饭后一次性服完当天剂量。这是因为人体本身也分泌糖皮质激素，约在起床时达到高峰，此时服用，对机体影响最小，可减轻口服激素的不良反应，有利于长期服药。因为糖皮质激素对胃肠道有一定刺激，故宜饭后服用。

2

病情记录

应该注意做好服药和病情记录，有利于帮助医生判断病情，调整治疗方案，服药期间如果出现了感冒等感染症状，应积极就诊治疗，防止上呼吸道感染，预防复发。是治疗成功的重要保障。

3

副作用的防治

长期服用激素，其副作用常会出现，也应该重视，大剂量服用时，应该注意有无胃出血等消化道症状，观察大便的情况，并根据医嘱使用胃黏膜保护剂，还可加钙剂，防止骨质疏松，服用激素后，有些患者会出现痤疮、向心性肥胖、精神兴奋、失眠、血糖升高等表现，可及时告知医师，给予相应的处理。服用激素的患者会自觉潮热且出汗较多，应注意多休息，保持皮肤清洁干燥

4

停药问题

特别要注意的是，糖皮质激素不能突然停药，出院后自服激素的患者，在药物将要服用完以前就要门诊随访，根据医嘱开药或者停药。如果突然擅自停药，会引起急性肾上腺皮质功能不足症状，如肌肉无力、低血糖、血压下降等，还有可能使原有疾病复发或者加剧，故必须逐渐减量，缓慢停药。

文字

肾病科郭阿霞

排版

宣传科康曦

审核

宣传科袁晓霞

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