冠状动脉支架手术

在冠状动脉支架手术后，必须同时服用阿司匹林和氯吡格雷达一年之久，这两种药物都是用来抗血小板的，它们通过不同的作用途径抑制血小板的聚集，粘附，从而达到防止血液凝结的作用。但俗话说事物都是两面的，防止血液凝结就会导致容易出血，因此要注意下面这几个方面。

有过胃肠道出血的患者或者上消化道溃疡的患者要小心。上消化道溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。对于活动期的患者，如果同时服用阿司匹林和氯吡格雷有很大的出血风险。风险主要来自阿司匹林，因为阿司匹林本身会导致消化道的粘膜损伤，容易出血。

如果属于稳定的冠心病患者，不是急性心肌梗死或者不稳定的心绞痛，建议可以等溃疡愈合3个月后再做冠脉支架手术。当然，如果是急性心肌梗死，溃疡出血和心肌梗死两者相比较，当然是要优先处理心肌梗死，该做支架还是得做，这个时候应该及时告知或提醒医生。医生可能会同时使用一些治疗溃疡，预防出血的药物，或者停用阿司匹林，改用其他抗血小板药物。

如果不能使用阿司匹林，医院会选择不同的方案，医院会选择将氯吡格雷的剂量加大，每天服用两片，每次一片。医院会选择其他抗血小板药物代替阿司匹林，比如用西洛他唑片来代替阿司匹林，这种药的作用机制和阿司匹林和氯吡格雷虽不同但效果一样。

那么在服用两种抗血小板药物时出现出血怎么办?要不要停用呢?要知道，心脏可以说是人体中最重要的器官，毫无疑问，应该先保护心脏!所以，能不停用绝不停用，绝大多数出血经过局部止血，输血等处理是可以止住的，千万不能不咨询医生就盲目停掉这两种药物。

早年在冠脉支架开展不是很普遍的时候，经常有患者因为外伤出血在外科就诊时被停掉了这两种药物，导致冠脉血管闭塞。所幸的是，如今冠脉支架做得越来越多，医疗科技也进步了很多，许多医生了解到这两种药物的重要性，因此像停用这两种药物的情况也非常少了。

但是如果出血量实在太大，有生命危险，医生可能会适当减少抗血小板药物的剂量。最严重的出血情况是停用阿司匹林，减半氯吡格雷的剂量，从而度过难关。一旦出血停止，立即恢复常规剂量，至少要恢复氯吡格雷的常规剂量，这样才够安全。

现在正值换季，心脑血管患者们要小心，特别是早晨，这个时间段是心脑血管事件的高发时段，患者们要一定要重视，服药的患者一定不要随意停药，以免造成不良后果!

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