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肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,称为肝硬化失代偿期,主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。

肝硬化失代偿期会导致感染、上消化道出血、肝性脑病(肝昏迷)、肝肾综合征、门静脉血栓形成、肝肺综合征等并发症的发生。肝硬化失代偿期出现并发症后需要做哪些检查呢?

(1)基础检查

失代偿期肝硬化患者基础检查与代偿期肝硬化一样,需要观察患者是否出现消瘦、面色黄褐、色素沉着、皮肤粗糙,常见蜘蛛痣、肝掌及黄疸等症状。腹壁静脉曲张,肝质地硬,表面不光滑、脾大。

(2)肝功能检查

失代偿期肝硬化患者肝功能检查显示慢性肝损害的一系列表现,白蛋白与球蛋白比值降低或倒置,血清蛋白电泳显示白蛋白减少,γ-球蛋白显著升高,凝血酶原时间不同程度延长。

(3)免疫学检查

血清IgG、IgM均可升高,一般IgG增高最为显著。HbsAg、HCV可呈阳性反应。

(4)影像学检查

B超、CT及磁共振成像等可以发现肝纤维化的某些征象,B超检查是早期肝硬化时评估肝硬化程度的依据,可发现患者的肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、肝大等,可进一步做肝脏增强CT扫描,提高诊断的准确率。

(5)胃镜检查

消化道出血是肝硬化失代偿常见的并发症之一,并且死亡率较高。消化道出血除了由肝硬化引起,还可能因其它疾病导致胃出血,因此需要通过胃镜检查加以区别。

(6)其他检查

消化道出血之后会有血压低,会有休克,甚至可能造成肾功能的损害,因此,也要进行肾功能相关检查。另外,血常规也是必要的检查项目。

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