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端午节快到了，阖家欢乐，喜气洋洋，举杯碰盏，美酒飘香。正在服药的朋友，端杯之前需慎之又慎；药店在销售一些特殊药品的时候也一定要提醒顾客酒和药物的严重反应。

案例回放：

患者，男，28岁。因“牙龈炎”，在药店购买人工牛黄甲硝唑胶囊，3次/日，1次2粒。3天后于聚会中饮白酒mL（2两），约半小时出现头痛、头晕、呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐、心悸、颜面潮红，急入院诊治。

医生考虑为“双硫仑样反应”，给予吸氧，地塞米松、纳络酮、葡萄糖、维生素C等，约2小时后症状好转。

双硫仑样反应：

饮酒后，乙醇经胃肠道吸收进入血液中；血液中的乙醇，首先经脱氢酶转化为乙醛，然后乙醛经乙醛脱氢酶转化为乙酸（醋酸），乙酸最后转化为水和二氧化碳排泄。

双硫仑是一种戒酒药物，可抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛在体内蓄积，从而引起“双硫仑样反应”：面色潮红、搏动性头痛、剧烈呕吐、呼吸困难、心动过速、血压显著降低等。

1、用阿司匹林解酒，是一种非常愚蠢的做法

胃中含有乙醇脱氢酶。

阿司匹林可抑制胃中的乙醇脱氢酶，因此增加乙醇的吸收总量。阿司匹林有镇痛作用，可掩盖乙醇引起头痛症状，用阿司匹林解酒完全是“掩耳盗铃”。

乙醇在小肠的吸收比在胃中快。

普通食物可延迟胃排空，减慢乙醇吸收速度，但并不减少乙醇吸收总量；牛奶能抑制乙醇在小肠的吸收，可使血中乙醇浓度降低40%。

2、抗菌药物+酒≈自杀

几乎所有头孢类抗生素都可引起双硫仑样反应。

头孢克肟曾被认为不含甲巯基四氮唑基团，在饮酒期间不会引起双硫仑样反应，但国内外均有引起双硫仑样反应的记载。

硝基咪唑类抗菌药物（甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑，奥克硝唑除外）、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、灰黄霉素，可引起双硫仑样反应。

用药前用药期间停药后1天头孢呋辛1周1天头孢曲松1周1天头孢哌酮5天1天头孢美唑1周1天头孢米诺1周1天拉氧头孢1周1天头孢孟多3天1天甲硝唑3天1天替硝唑2周1天塞克硝唑1天1天呋喃唑酮（痢特灵）5天

左氧氟沙星、莫西沙星也有引起双硫仑样反应的报道。

阿奇霉素、克拉霉素、红霉素可延长心脏QT间期，乙醇也可延长QT间期。用药期间喝酒，心律失常风险增加。国内已有饮酒后注射阿奇霉素引起心源性猝死的案例。

3、解热镇痛药+酒=胃出血，肝衰竭

服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体解热镇痛药后饮酒，可引起胃黏膜出血，造成急性出血性胃炎。

对乙酰氨基酚，是复方感冒药的最常见成分，具有肝毒性。

研究已证明，乙醇可增加对乙酰氨基酚的肝毒性，有引起肝衰竭的风险，对乙酰氨基酚说明书已注明服药时禁酒！

当饮酒后出现胃肠不适时，应避免服用西咪替丁、雷尼替丁。因为有研究显示，西咪替丁和雷尼替丁可增加乙醇的吸收。

4、降压药+酒=体位性低血压

乙醇可以扩张血管，降低血压。服用降压药期间饮酒，可引起体位性低血压，饮酒后一定要缓慢起立。

氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等降压药可增加心率，用药期间饮酒，增加心律失常风险。

红酒中的没食子酸，可抑制CYP3A4，抑制硝苯地平的代谢。服用硝苯地平后饮用红酒，可能会引起致命的低血压。

降压0号中含有利血平。利血平可促进胃酸分泌，也可引起精神抑郁，乙醇可增加利血平的不良反应。

5、降血糖药+酒=低血糖昏迷

乙醇本身有一定的降血糖作用，服用降糖药期间饮酒，有引起低血糖风险。

乙醇可延缓磺酰脲类降糖药物的代谢，磺酰脲类降糖药物也可抑制乙醇的代谢（可引起双硫仑样反应）。服用磺酰脲类降糖药后饮酒，可导致低血糖昏迷。

服用磺酰脲类降糖药物（格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格力吡嗪等）期间禁止饮酒。

过量饮酒可引起乳酸蓄积。服用二甲双胍期间饮酒，增加乳酸中毒风险。

6、镇静催眠药+酒=呼吸抑制

乙醇可增加神经抑制性递质γ-氨基丁酸的释放。

服用镇静催眠药地西泮、硝西泮、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、苯巴比妥等药物期间饮酒，可引起呼吸抑制，有时可危及生命，服药期间禁止饮酒。

第一代抗组胺药，如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等，也有一定的中枢抑制作用，服药期间也禁止饮酒。

很多复方感冒药中含有氯苯那敏和对乙酰氨基酚，服感冒药期间请不要饮酒！

7、抗癫痫药+酒=癫痫发作

酒中乙醇使苯妥英钠代谢增加，血中有效浓度降低。如在使用苯妥英钠治疗癫期间饮酒，会导致癫发作。

8、单胺氧化酶抑制剂+红酒=恶性高血压

抗抑郁药吗氯贝胺，抗结核药异烟肼，抗菌药呋喃唑酮都属于单胺氧化酶抑制剂。

单胺氧化酶抑制剂可抑制单胺类物质（去甲肾上腺素、5-羟色胺、酪胺）的代谢，引起血压升高。

服用单胺氧化酶抑制剂期间饮用酪胺含量较高的红酒，可引起血压剧烈升高，甚至颅内出血死亡。

来源：药评中心

学完了我们来巩固一下知识点

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