今天为大家分享的是，由浙江大学医学医院神经外科崔亚辉副主任医师带来的：基底动脉顶端动脉瘤夹闭术，欢迎阅读、分享！

病例资料

性别：女。年龄：66岁。主诉：突发头痛、头晕伴呕吐3小时余。患者3小时前情绪激动后出现头痛、头晕、心慌，伴呕吐数次，呕吐物为胃内容物，头晕为非旋转性，伴颈部疼痛，无视物模糊、抽搐，无黑矇、胸痛等不适。送至我院急诊科，当时查血压/81mmHg，查CTA：基底动脉与两侧大脑后动脉交界处动脉瘤。双侧颈内动脉颅内段钙化斑块。三脑室右侧旁可疑血肿，破入脑室系统。急诊收入院。

术前情况

1

体格检查

T36.9℃，P78次/分，R20次/分，Bp/79mmHg。专科检查：神志清，精神可，双侧瞳孔等大同圆，对光反射均灵敏，颈强直。心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，右侧巴氏征阴性。Hunt-Hess2级。Fisher分级4级。

2

辅助检查

急诊CT提示：基底动脉与两侧大脑后动脉交界处动脉瘤。双侧颈内动脉颅内段钙化斑块。三脑室右侧旁可疑血肿，破入脑室系统。

DSA提示：基底动脉顶端动脉瘤。

图1.术前CT及DSA图2.3D-DSA及模拟入路

3

初步诊断

基底动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；高血压。

4

诊疗计划

强烈建议进一步介入栓塞术，但术中可能需支架辅助栓塞，费用较高。可选择开颅动脉瘤夹闭术，但手术创伤及风险较大。患者家属因经济极差，商量12小时后仍坚持选择开颅夹闭术。拟右侧翼点入路基底动脉顶端动脉瘤夹闭术。

术中所见

术后复查

图3.术后CT平扫

作者简介

崔亚辉副主任医师

浙江大学医学医院

神经外科副主任医师，师从我国著名神经外科专家张建民教授。

浙江大学神经外科学硕士，浙江省医师协会神经外科分会青年委员，杭州市医学会神经外科分会青年委员，杭州市中西医结合学会神经外科分会常务委员。擅长脑血管病显微外科手术及介入治疗，如颅内动脉瘤夹闭术、颅内肿瘤切除术、脑出血开颅及微创手术、脑积水V-P分流、颅内动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术、颈动脉狭窄内膜剥脱或支架植入术、椎管内病变切除术等。

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