内容资料来源：

1,张建伟，孙跃民，边志民,等.小胰腺癌的诊断和预后.中华肿瘤杂志，，31(05):-.

2,陈垦，袁孟彪（审校）.小胰腺癌的诊断进展.国外医学肿瘤学分册，，16(05):-.

3,李楠，吕瑛.内镜超声在小胰腺癌中的诊断价值.中华胰腺病杂志，，20(01):8-11.

62岁的陈勇是来自南京的一名退休老教师，年轻的时候陈勇就爱好下象棋，经常参加一些业余的象棋活动，大大小小的也参加了不少比赛。退休后的陈勇更是把下棋当做了自己退休后的职业，每天活跃在当地的棋牌室、老年大学兴趣班和各公园的象棋角落里。陈勇的技术专业，在当地的象棋圈子里也算小有名气，老少的象棋爱好者都爱和他交流比试一下，因此，陈勇经常在棋桌前一坐就是好几个小时。

陈勇自己还组织了一个小群，里面都是志同道合的棋友爱好者，平时除了一起交流棋艺外，还会时不时地组织大家一起喝个酒聚个餐，生活的十分惬意。陈勇的老伴退休后也没闲着，致力于烹饪，每天在家变着花的做好吃的。陈勇在外有志同道合的朋友，回到家有老伴精心准备好的可口的饭菜，每天都在这样惬意生活的滋润下，陈勇的身材日益圆润，肚腩也是肉眼可见的大了好几圈。

年7月25日，陈勇吃完晚饭就去了小区旁边的植物园里跟人家下棋，下了两局之后突然感觉肚子一阵翻江倒海，伴随着一阵胀痛从腹部传来，陈勇顾不上没下完的棋，捂着肚子就匆匆去了一旁的公共厕所，紧接着，气体伴随着腹泻像泄洪一样，又是肚子疼，又是腹泻，又是排气的，足足持续了半个多小时，陈勇的症状才得到缓解。好不容易从厕所出来，整个人都虚脱了，在旁边的石凳上缓了好一会儿才勉强的走回了家。

回到家，老伴儿见到陈勇如此虚弱，连忙上前询问怎么了，陈勇把今天突如其来腹泻腹痛的事情跟妻子说了一下，老两口都怀疑是陈勇吃坏了什么东西导致的，于是接下来的两天，陈勇一直都吃的比较清淡和好消化的东西，陈勇的腹痛腹泻也没再复发，老两口就没把这事放在心上。

又过去1个月，日子照旧，陈勇和老伴儿依旧过着安逸的生活，年8月19日的中午，陈勇出门回到家，感觉天气实在是炎热，就把刚买回来的西瓜切开吃了起来，妻子见状叮嘱他：“少吃点吧，马上就要吃饭了，我做的红烧排骨，吃完饭再吃也行啊。”陈勇答应道：“我就吃一块，这次买的西瓜挺甜的，你也尝尝。”说罢就给妻子递去一块，等待吃饭的功夫，陈勇的肚子开始咕噜噜的响。

陈勇以为是饿了的缘故，就没在意，不一会儿，菜做好了，陈勇拿起筷子刚吃了两口，就感觉胃里开始翻江倒海起来，又是连忙跑去了厕所，过了好一会儿才出来，出来没多久又开始腹泻，妻子看他这个样子，赶紧翻出家里的治疗腹泻的药，给他吃了这才稍微好了点儿。

妻子看陈勇吃了药之后好了些，医院检查一下，可是此时的陈勇虚脱的躺在床上，浑身无力，腰背部也十分酸痛，虚汗一阵一阵的往外冒，他摆了摆手，表示可能是吃了西瓜的原因，天气太热再加上西瓜刚从超市买回来比较凉，又吃了刚做好的热乎饭，肚子里冷热交替，很容易造成腹泻。从那之后，陈勇吃东西就变的格外注意了，但是隔三差五的也会闹肚子，搞的他经常下着下着棋就要去跑厕所，给他也带来不小的困扰。

年4月，陈勇肠胃的问题还没得到解决，还是会时不时的腹泻，每次都是喝点药就能得到缓解。不知道是不是肠胃和腹泻的缘故，陈勇肉眼可见的消瘦了不少，原本五花三层的肚腩，小了好几圈，就连肥润的脸颊都都看上去稍微内凹了，而且整个人开始变得没有精气神，之前跟棋友下棋，一下就是三四个小时还不亦乐乎，现在陈勇出去下棋的频率明显减少了。妻子也发现了他的异常，原本能吃能喝，腿脚利索的老伴儿如今变得在家能躺着就不坐着，胃口也大不如前了，不禁感叹道“不服老是不行了”。

妻子看他整天这样跑厕所也不是办法，医院检查一下，不然她不放心，陈勇见拗不过妻子，医院检查了一下，看看到底是什么原因导致的。医院，跟医生详细的描述了自己的症状之后，医生给他开了肠镜检查，检查结果显示：直肠：黏膜光滑，未见明显异常。乙状结肠：肠壁柔软，黏膜色泽正常，未见溃疡、息肉及肿物。降结肠：黏膜光滑，血管纹理清晰，未见异常病变。横结肠：未见明显肿物、溃疡及出血点。升结肠：黏膜正常，无充血、水肿及新生物。回盲部：阑尾开口清晰，回盲瓣形态正常。肠镜结果一切正常。

医生开始疑惑，既然肠镜没有问题，那会是什么原因导致的呢？思考片刻，医生开始怀疑是不是陈勇对平时吃的东西过敏，于是给她开了一个过敏原的检测，结果显示没什么特殊的过敏原。于是说一声又开始把注意力放回到陈勇的器质性问题上，开始询问陈勇平时的大便情况，陈勇一一展开如实回答：“一天四五次大便，而且不成型，有的时候看着好像还有泡沫，气味也是臭的很。”听完陈勇的回答，医生给他开具了内镜超声检查，告诉他：“这个能发现肠镜发现不了的问题，要想知道结果，恐怕只能靠这个了，”陈勇也不想再被腹泻折磨了，也像快点找到原因，于是就去内镜室完成了内镜超声的检查。

所谓内镜超声就是一种将内镜与超声技术相结合的检查手段。它通过将微型超声探头安装在内镜顶端，在插入人体腔道后，既可以直观地观察腔道内黏膜表面的情况，又能利用超声对腔道壁及周围脏器进行实时扫描。内镜超声具有高分辨率，能清晰显示各层结构及微小病变，减少外界干扰，提高病变检出率。还可引导穿刺活检，为明确病变性质提供准确依据，在消化系统等疾病的诊断和治疗评估中发挥着重要作用。

内镜超声相比肠镜有以下优点。首先，内镜超声能清晰显示消化道管壁各层结构及邻近脏器，可发现黏膜下微小病变及早期肿瘤，而肠镜主要观察肠黏膜表面。其次，内镜超声可减少体表超声受气体等干扰，提高病变检出率。再者，它还能引导穿刺活检，获取组织进行病理诊断以明确病变性质，而肠镜一般只能进行直观观察及取表面组织活检。

最终，终于发现了问题的原因，陈勇见医生脸色不好，一把拿过了报告单，报告单上的诊断让陈勇久久不能接受。医生望着陈勇，心里也是一阵心酸，不知该如何开口。陈勇看出了医生的欲言又止，又说：“您尽管如实告诉我就行，我能接受的。”