5类心内科常用药最佳服用时间，你用对了吗？

作为药学学生，想必大家对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是你是否了解这些药物的服用时间呢？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。地高辛于上午8时至10时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和效应最大，下午14时至16时服用,血峰浓度高而生物利用度低,因此上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午6时至12时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨9时至11时和下午16时至18时达最高值，18时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨2时至3时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。一般以夜间血压比白天血压下降幅度≥10%~20%表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降＜10%表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。降压药服用后一般0.5小时起效，2～3小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午7时和下午14时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后1~2小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约3~4小时左右血药浓度达峰值。而人体早上6点至10点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激,容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。但是，目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈PH值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内PH值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

这些药物的服用时间，大家了解了吗？

文章：论文组赵美萌排版:活动组刘晓娟

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