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一个患者给华子留言说，他血脂偏高，听从医生建议服阿司匹林到现在已经五年了，身体各项指标保持得还可以。但他听人说阿司匹林长期服用有“毒性”。所以想问问华子，阿司匹林是否需要继续吃？如果发生了副作用应该怎么办呢？华子对他说，只要没有发生不良反应，建议继续服用阿司匹林。即使发生了不良反应，也有对抗的方法。

一、心血管一、二级预防的“基石”

医生会建议心血管疾病高危人群服用阿司匹林进行预防。一种是发生过心脑血管相关疾病，如脑梗、心梗、冠心病等疾病，为了防止疾病复发需要服用阿司匹林进行二级预防。一种是年龄超过50岁，有高血压、高血糖、高血脂等疾病，未来10年内心血管发病风险大于10%的人群，需要服用阿司匹林进行一级预防。无论从哪个方面来说，只要是医生建议服用阿司匹林，那么只要没有发生不良反应，阿司匹林就要一直吃下去。

二、阿司匹林坚持长期服用才有效

在动脉粥样硬化、心绞痛、冠心病、糖尿病及高脂血症等患者中，血栓素水平会增高。会促使血小板聚集和血栓形成，加重疾病进展。而阿司匹林通对使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少了血栓素的生成。对血栓素诱导的血小板聚集可以产生不可逆的抑制作用。

现在有些人在说阿司匹林有毒，不能长期吃。这个认识并不正确，这是因为人们对阿司匹林的作用机理不了解，以及一些人误信的谣传。实际上心血管疾病高危患者长期服用阿司匹林可以预防血栓的形成，以及减缓疾病进展。但阿司匹林对心血管的保护作用，在停服超过48小时后就会消失，所以要坚持长期服用。

三、阿司匹林的副作用

小剂量阿司匹林最常见的不良反应就是消化道黏膜损伤，这是因为阿司匹林除了抑制血小板聚集之外，还会阻断前列腺素的生物合成。而人体内的前列腺素对胃黏膜有保护作用，所以阿司匹林会减弱胃黏膜的屏障作用，从而使胃壁容易受到胃酸、消化酶等胃液物质的侵袭，导致溃疡和出血。

四、对抗阿司匹林副作用的方法

1、与质子泵抑制剂（拉唑类药物）联用：对于阿司匹林引起的消化道损伤，可以联用质子泵抑制剂。减少胃酸的分泌，降低消化酶的活性，以减少对消化道黏膜的损伤。

2、更换其他抗血小板药物：对于不能耐受阿司匹林而又不能停止抗血小板治疗的患者，可以换用其他抗血小板药物，如替格瑞洛或是氯吡格雷进行治疗。但一般来说，如果加服质子泵后可以耐受阿司匹林的患者，不建议更换药物。

五、阿司匹林是柄“双刃剑”

“是药三分毒”，每种药物都可能发生与用药目的无关的不良反应。但是曾有一个心血管医学专家说过，他自己宁愿吃阿司匹林面对胃出血的风险，也不愿意自己发生心脑血管意外。因为胃出血可以完全治愈，而心脑血管疾病一旦发生，就会影响终身。

希望有一天，医学可以研制出没有风险的药物。但是现在，我们仍得面对阿司匹林这柄“双刃剑”，如何取舍，只能由人们自己做决定。我是药师华子，欢迎

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