胃炎
第一节急性胃炎
病因与发病机制
1.饮食因素
2.药物因素：NSAID及糖皮质激素
3.急性应激：应预防
4.HP感染
5.物理和化学因素
病理
胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血
临床表现
1.症状
(1)一般表现：上腹部饱胀、隐痛、恶心、呕吐、厌食等；
(2)胃出血表现：呕血、大便隐血或黑便；间歇发作可自行停止。
2体征
上腹部可有不同程度的压痛
实验室及其他检查
1.血常规：WBC↑,N↑
2.大便隐血：可阳性
3.胃镜检查：确诊。应在大出血后24~48h内进行。
治疗要点
1.针对病因和原发病采取防治措施
2.感染因素所致者:及早使用有效抗生素
3.药物所致:立即停药，并给予抑酸药与胃粘膜保护药
4.急性应激：积极治疗原发病，并给予抗酸治疗
5.呕吐、腹泻剧烈者：暂禁食、静脉维持营养及纠正水、电解质、酸碱紊乱
6.大出血：解痉止痛、止血及补液
护理诊断：
1.疼痛：腹痛
2.潜在并发症：上消化道出血
护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动
2.饮食护理：剧烈呕吐或大出血者暂禁食，少量出血者可进流质饮食
（二）病情观察
记录24h出入量
（三）用药护理
1.抑酸、护胃、解痉、止吐、输液或输血
2.禁用刺激胃黏膜的药物
（四）心理护理
解释病情的良好预后，避免刺激性食物
第二节慢性胃炎
病因与发病机制
1.HP感染
2.免疫因素
3.理化因素
病理
胃黏膜炎症、萎缩和化生
分类
1.慢性非萎缩性胃炎：Hp感染（最主要）
2.慢性萎缩性胃炎：多由自身免疫引起
3.特殊类型胃炎
临床表现
1.症状
（1）一般表现：上腹部或不适、饱胀、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等；
（2）自身免疫性胃炎：厌食、贫血、消瘦、舌炎等
（3）上消化道出血
2体征
无特异性，或有上腹部轻压痛
实验室及其他检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查：最可靠检查
2.血清学检查
3.HP检测
4.胃液分析
治疗要点
1.根除HP感染：推荐使用三联疗法PPI+两种抗菌药物
三联失败者可用四联铋剂+PPI+两种抗菌药物
2.对症治疗
3.胃粘膜异型增生的治疗
护理诊断
1.疼痛：腹痛
2.营养失调：低于机体需要量
3.焦虑
护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动：生活规律、避免劳累
2.饮食护理：
高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食低盐低辣
少量多餐、定时定量、忌过饥过饱、过冷过热、粗糙坚硬食物等
（二）病情观察
（三）用药护理
遵医嘱正确使用
1.硫糖铝：餐前一小时、可致便秘
2.胶体铋剂:作用于酸性条件下、饭前半小时服用，吸管吸入防止牙齿变黑
3.胃动力药：餐前半小时，不与抗胆碱能药合用
4.解痉止痛药：餐前半小时服用
5.西米替丁：餐时或餐后半小时
6.PPI：空腹
7.铁剂、NSAIDS、糖皮质激素：餐后
（四）心理护理
你好！护士
