肝病患者如何掌握服药的最佳时间？

药物是治疗疾病的重要手段，如何合理、正确地让病人服用药物，是一个重要问题。其中口服药物具有服用方便、疗效可靠、病人易于掌握等优点，在临床上广泛应用。因此，正确掌握了服药方法，科学、合理地选择用药时间，对提高药物的治疗效应，最大限度地减少不良反应，促进机体的健康恢复至关重要。反之则达不到有效的治疗效果，甚至会出现不良反应。

对于不同肝病患者而言，如何正确服药呢？首先，在服药前，我们有必要了解服药的注意事项及常见药物最佳服药时间，并仔细阅读药品说明书，从而指导服药达到最佳效果。如果药品说明书有特别说明，或者医生有特别嘱咐则应遵照执行。

1.服药的注意事项

（1）使用前应注意观察服药前应首先看清药品是否在有效期内，以免误服失效药品。还有应检查药品是否有霉变、虫蛀、变色、潮解等现象。

（2）注意饭前与饭后前与后虽一字之别，临床上大多不注意该药是饭前还是饭后，但服药的效果却不同，达不到临床治疗目的，延长了患者的疾病治愈时间，有时反而增加了药品的不良反应。

（3）注意吞服、嚼服、含服吞服是完整的药物用温开水送服到胃，让药物在胃中或肠中吸收（如缓释片、控释片、肠溶片）。嚼服是药物经口腔咀嚼，让药物在口腔、胃中迅速吸收（如酵母片、硫糖铝、咀嚼片）。含服是药物通过舌下腺或口腔黏膜吸收起全身作用或在口腔中溶解覆盖在口腔黏膜上起作用（如硝酸甘油片、速效救心丸）。

（4）注意同服与分服同服与分服应严格加以区别。如常见的吗丁啉和维生素B2，因吗丁啉是胃动力药，促进胃和十二指肠的排空，而维生素B2主要在十二指肠吸收，食物又促进药物的吸收。因此，两者不能同服。一般而言，西药与中成药最好间隔30分钟～1小时服用。

（5）忌烟需要注意的是，香烟烟雾中含有大量烟碱（尼古丁），能增强肝脏氧化酶的活性，加速药物在肝脏的代谢和清除，使药效降低或不良反应增强，如吸烟使抗心绞痛药物、β受体阻滞剂、氨茶碱、镇静剂等药降低疗效。因此，服药后的30分钟内都不能吸烟。况且，有研究显示，吸烟总量和肝脏炎症有着紧密联系。为此，对于肝病患者，我们也主张戒烟的。

（6）忌酒酒精会增加和诱发多种药物的不良反应。有报道指出服药期间饮酒，除了会引起肝损伤、胃出血等不良反应外，酒精还会增加药物的吸收而导致人体过量吸收药物，造成不良反应发生。如饮酒前服用抗生素类药物出现的不良反应，称之为戒酒硫样反应（又称双硫仑样反应）。

2.常见口服药物适宜的服用时间

人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学，致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化。传统的给药方法是按半衰期长短来决定服药的间隔时间，随着时间药理学的发展，针对病情选择最佳给药时间以此使药物发挥最大的效能，减轻药物的不良反应。使临床用药更加有效、安全、经济和合理。其常见药物一般服用情况如下表1～表6。

表1适合清晨空腹服用的药物

表2适合餐前服用的药物

表3适合餐中服用的药物

表4适合餐后服用的药物

表5适合睡前服用的药物

表6服用抗乙肝病毒药物的适宜时间

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