今年春节前，家住海口的温某因“发音不清2个月余，舌部疼痛15天”在海口某院就诊，病理活检为“舌部鳞状细胞癌”，但颌面部磁共振检查显示已经属于口腔口咽癌晚期。该院医师表示，医院能对这种肿瘤进行手术治疗，建议进行姑息性放化疗延缓病情。患者的家属经多方了解，口腔癌本身对放化疗不一定敏感，只有手术才能得到根治，否则存活期较短。病人年仅35岁，患者及家属不愿放弃手术治疗的机会。之后，他们带着检查结果寻求医院，但因其病灶已累及口底、下颌骨，且非常靠近会厌部位，医院主诊医师纷纷表示没有把握完成手术治疗，建议其前往京、医院再寻良医。

患者在海口住院期间，家属医院设有口腔颌面外科，并得到“国家口腔医学中心”——上海交通大学医医院的长期帮扶，其最大专业特长就是口腔肿瘤的外科治疗。患者与家属抱着试试看的心态，从海口来到儋州，在口腔颌面外科专家门诊找到了医院挂职副院长的杨溪。杨溪仔细检查病人口腔情况，反复查相关阅影像学资料，慎重考虑后决定以手术方式对病灶进行彻底根治，医院相关科室高级专家共同会诊，商议方案，力争为患者尽早手术，让其回家过年。

患者曾长期酗酒，并于一个月前因胃出血做过手术治疗，而舌癌根治手术预计时间较长创伤较大，容易引起术后应激性溃疡大出血等严重并发症，因此术前风险评估和手术计划制定需要格外细致。杨溪为此亲自牵头医院消化内科、放射科、耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科、肿瘤科等多个专业的高级医师，就患者手术进行多学科讨论（MDT），共同制定了“术前胃造瘘改善围术期营养，根治性手术完整切除肿瘤，根据冰冻结果尽量保留喉，术后同步放化疗”的综合治疗方案。

1月28日，患者在全身麻醉下行“全舌体口底肿瘤扩大根治术+双侧颈部淋巴结清扫+胸大肌皮瓣修复术+气管切开术”，由杨溪主刀，上海专家朱东旺博士任第一助手。上海麻醉学专家沈伯雄主任医师坐镇，让术中麻醉插管和麻醉过程非常平稳。用时6.5小时的手术，术中出血仅ml，术后患者立即转入ICU，由“南海名医”赵展庆主任负责主持术后监护工作，患者各方面状态平稳后，顺利转回口腔颌面外科普通病房。最后经口腔颌面外科病房护理组精心护理后，患者于术后12天（农历腊月28）顺利出院，完成了“回家过年”的预期计划。

在采访中了解到，头颈癌多学科诊治最早由上海九院邱蔚六院士提出，后经上海九院张志愿院士、张陈平教授等发扬光大，理念已植入每位口腔颌面外科医生脑中。MDT多学科协作不仅能够综合各学科之长，提升综合医疗水平，让患者得到更好更全面的诊治，同时也能带动年轻医生理解和体会先进临床思路，通过集中讨论，让商讨后的治疗方案能在不同科室之间得到更好的贯彻，通过群策群力让原本单一学科“无法治疗”的病人，重新获得治疗机会。

医院自引入上海九院专家团队以来，MDT医院各科室逐渐生根发芽。此次头颈癌多学科诊治的成功实践，彰显了医院围绕着头颈癌治疗的口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、麻醉科、重症医学科、消化内科、放射科、肿瘤内科等专业多学科合作能力的全面提升。

据了解，杨溪，中共党员，毕业于上海交通大学医学院，医学博士，副主任医师，师从张志愿院士，专攻口腔癌颈部转移及机制研究，有多年口腔颌面-头颈肿瘤外科临床经验。杨溪是中共中央组织部第21批博士团成员，年1月挂职于儋州市，任儋州市卫健委副主任、医院副院长。曾于年作为首批上海九院专家团队成员长驻医院，负责口腔颌面外科的学科建立。

在成功筹建口腔颌面外科后，杨溪虽然回到了上海九院工作，但心里时常牵挂着医院口腔颌面外科的发展，也促成了他此次以挂职干部身份再次回到儋州，回到医院。

杨溪表示，上海九院口腔颌面外科在全国排名第一，儋州市卫健委希望引入上海九院优质医疗资源，推进儋州口腔医学儋州发展，惠及海南西部地区人民。此次将MDT多学科诊治、精准医学、数字化外科等先进治疗理念在医院进行全面推广，医院的综合医疗水平，并以张志愿院士创新团队建设为突破口，将医院的口腔医学打造成为省内一流水平。

来源：医院通讯员符秀丽

编辑：吴挺毅审核：陈钟鹏

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