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哪些人需要做胃肠镜检查?

一提到胃镜许多人都觉得害怕,在门诊常常遇到人们对胃镜有一种恐惧的心理,但医生往往还是会反复建议一些病人去做个胃镜,为什么?

我国早期胃癌检出率非常低

先看一个令人惋惜的案例。

我国是胃癌高发国,世界上有一半以上的新发胃癌在中国,相比韩国和日本我们的早期胃癌检出率非常低,大部分病人发现时已是进展期。韩国、日本也属于胃癌高发国,但是他们的早期发现率非常高,因此治愈率也大大提高,这主要得益于胃镜检查的普及。

听起来可怕的胃镜检查

如果受到严重胃痛或者胃出血的折磨,大部分人会愿意为治好病接受胃镜检查,但对于疼痛较轻的人们接受起来就不是那么爽快了。在消化科门诊,常常能遇到老张这样的病人,因为畏惧检查或者不知道为什么要做胃镜而放弃或拒绝胃镜检查,最终延误了治疗。

胃镜检查真的有那么可怕吗?

哪些人有必要做胃镜?

多数亚洲国家设定40~45岁为胃癌筛查的起始临界年龄,在胃癌高发地区如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁。近年来,我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,建议也以40岁为胃癌筛查的起始年龄。

对于一般人群的健康体检,建议45-50岁以上人群至少做一次胃镜,没阳性发现的人群3-5再复查即可;做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等危险因素的人应每年随访,发现问题及早处理。

对于以下三类胃癌高危人群,应引起特别重视:

1、有肿瘤家族史的人

在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。约10%的胃癌表现为家族聚集性,有胃癌家族史比没有家族史的发病率高4倍。所以,应该比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右做肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。

2、有不良生活习惯的人

长期吸烟、饮酒,特别是有爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人,这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整,并注意胃镜检查。

3、有慢性胃病的人

有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎等长期慢性胃病的人,应积极治疗,防止疾病进展,医院复查。

下图是中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会拟定的胃癌早期发现的筛查建议图:

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