(2)经内镜止血经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血
【 病史采集 】
1.粪便带血或全血便,鲜红、暗红或黑粪
2.出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等
3.炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史
【 物理检查 】
1.贫血征象,如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等
2.引起出血病因的体征,如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等
【 辅助检查 】
1.粪便常规,隐血试验,粪便培养
2.血常规,凝血酶原时间
3.肛门指诊及肛门镜检,结肠镜检查
4.口服钡剂下消化道x线检查或钡灌肠结肠造影
5.放射性核素显像检查
6.选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大
7.ct检查
【 诊断要点 】
1.便血或粪便隐血试验阳性
2.失血性贫血或周围循环衰竭
3.实验室检查证实失血及贫血
4.肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在
【 鉴别诊断 】
1.与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别
2.与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别
3.下消化道出血各病因鉴别
【 治疗原则 】
1.一般治疗:休息,进流质或少渣半流饮食,监测生命体征
2.补充血容量:根据出血量可选用晶体、胶体或输血
3.止血:
(1)止血:1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血,去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠
(3)选择性动脉插管止血应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞
4.上述止血措施无效时采用手术治疗
【 疗效标准 】
1.治愈:出血停止
2.好转:出血量减少或间断小量出血
3.未愈:达到上述标准者
【 出院标准 】
凡达到治愈标准者可出院
