令人感到不安的冬季已悄然而至,新冠疫情依旧在全球肆虐。在这个疫情笼罩下的寒冬,世界各国的医疗体系将面临愈加严峻的挑战。今天我们来聚焦欧洲的英国,了解英国的国民医疗服务体系NHS。
今年,英国首相鲍里斯·约翰逊在关于新冠疫情的多次讲话中,反复提及NHS,尤其是鲍相在感染新冠病毒,入院治疗痊愈后的第一天就发表了致谢辞,其中第一句话就说到:“今天我得以康复出院归功于NHS在过去一周中对我的悉心救治。NHS挽救了我的生命,这一点毫无疑问。”
早在新冠疫情在英国爆发的初期,英国政府曾提出为了延缓疫情,将采取群体免疫(HerdImmunity)的策略使病例增长趋于平缓,避免NHS系统不堪重负。尽管此言一出,在英国国内引起一片哗然,且关于英政府抗疫措施的争议持续发酵。但由此足以看出NHS在英国的重要性。那么这样一个在政府眼中,值得用生命来捍卫的NHS到底是一个怎样的神奇组织呢?
NHS,英国人的信仰
NHS(全称NationalHealthService国民医疗服务体系),始建于年,是二战结束后英国工党政府推出的“福利国家(welfarestate)”政策的核心。第二次世界大战使英国付出了沉重的经济和社会代价,战后的英国千疮百孔、百业待举。此时,英国经济学家威廉·贝弗里奇提出了构建英国一揽子社会福利政策的《贝弗里奇报告》。由政府负责提供以国民保险制为核心的社会保障制度,为所有公民免费提供“从摇篮到坟墓”的社会保障,其重中之重就是NHS国民医疗服务体系。随后,工党政府执政,正式通过立法确立了这一全民免费的医疗体系。
NHS从建立之初就受到了英国民众的欢迎与喜爱。早在世纪之交时,英国《泰晤士报》曾做过一项调查,在回答“你认为政府在20世纪做出的影响英国人生活的最大成就是什么”这一问题时,46%的受访者选择了NHS,18%认为是福利制度的建立,15%认为是赢得二战。可见NHS在英国是多么的深入人心,它的影响力甚至超过了二战。
在年的伦敦奥运会开幕仪式上,数千名NHS医务人员组成“NHS”字样亮相于屏幕前,英国人将NHS这一“国之骄傲”自豪地展现给全世界。NHS已成为一张“国家名片”,代表着国家形象;而对英国人来讲,它更像是一种信念,一种信仰,意义非凡。经过70余年的发展,NHS已成为英国最庞大的机构,也是全球雇佣员工最多的机构之一。年员工总数达万人,有资质的临床医务人员,名,支持人员,名,经理36,名,医生,名,护士、助产士、卫生随访员,名,急救人员18,名,其他人员,名。
NHS,人人享有的终生免费医疗
NHS的建立基于贝弗里奇提出的三个理念。第一,“从摇篮到坟墓”(fromcradletograve)的终生医疗照护。也就是说,每个英国人从出生到死亡都可以享受到由国家提供的医疗服务。
第二,全面公平的医疗服务(therighttowelfare)。NHS的公平性体现在,任何一个英国的国民都有权获得NHS的服务。医疗服务属于社会福利的一部分,而享受医疗服务是每个公民的权利。
无论劳动者还是非劳动者,无论个人支付能力大小,都可以得到免费的全方位医疗服务,即主要视患者的实际需要,而不是根据其支付能力提供医疗服务。人人都享受医疗保障。包括在英国合法居住的外国人,如在英国留学的外国留学生或者合法入境的难民,只要是合法居留,都可以享受国家的免费医疗。
每一位居民都要注册一位GP(GeneralPractitioner)全科医生,也被称为familydoctor家庭医生。通常英国居民看病,首诊先预约GP医生。GP医生负责为患者提供治疗,开具处方,必医院或者专科医生。GP通常是自我雇佣的,与NHS签有合同,他们的薪水是根据登记的病人人数而定的。GP医生们要么组成初级医疗团队提供医疗服务,要么在当地的医疗中心坐诊。
第三,免费享受医疗服务(afreeserviceatthepointofdelivery)。NHS的资金主要通过国家税收筹措,由政府财政承担大部分医疗费用。除了政府所负担的80%以上的医疗保健费用外,还有由国民缴纳的医疗保险费用、看病处方费、受益人享受的高级医疗服务而支付的费用等构成。所以英国人找GP就医时,基本上不需支付费用,就诊和买药都是免费的,只是在药房取药时,每张药方需要支付较低的处方费。
凡是有收入的英国公民须按统一的标准缴纳税金和保险费,作为国家的福利基金。政府将筹集的税收作为医疗经费,向国立医疗机构直接拨款,为所有民众提供免费或价格极为低廉的医疗保健服务。
NHS,分级卫生保健体系
第一层次,初级卫生保健(PrimaryCare),提供基础医疗保健服务,是NHS医疗体系的主体,主要由全科诊所(GeneralClinic)和全科医师(GeneralPractitioner)提供。
初级卫生保健还提供以下服务:1.牙医(Dentist)。主要提供常规和专科的牙保健服务2.药剂师(Pharmacist/Chemist)。向患者提供原有处方中的药物,以免去重复就医的麻烦。3.眼科医师(Optician)。负责检查眼睛和视力,配镜。4.随到随诊中心(NHSWalk-inCenter)。中心每周七天从早7时至晚10时开放,就诊无需预约,由经验丰富的护士为轻伤者或者轻病患者进行诊治,并提供健康咨询和信息服务。5.热线电话服务(NHSDirect)。热线电话全天24小时向公众提供电话和电子信息服务。NHS的官方网站也及时高效地为患者提供医疗保健服务信息。据统计,热线电话服务每年接到的电话数量达到万个,其网页每月访问量达到35万次。热线电话服务每年使万人免于全科医生咨询、万人免于事故和急诊治疗,因而也节省了大量的等候时间。第二层次,二级卫生保健(secondarycare),医院和社区提供医疗服务(hospitaland
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