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PD-1/PD-L1免疫治疗药物的研发，为肿瘤患者带来更多希望。但怎么让PD-1/PD-L1充分发挥效力，仍是医学界持续探索的话题。

在前两篇文章中，谈到广谱抗生素和糖皮质激素对PD-1/PD-L1免疫治疗药物的干扰，今天我们再来聊聊另一种常用药——质子泵抑制剂，它对PD-1/PD-L1又有哪些影响呢？

PD-1治疗期慎用“护胃药”

这两天吴伯伯的肠胃很不舒服，一直反酸、烧心，饭也不吃、人也没什么精神。他的状态，让老伴吴奶奶“看在眼里、急在心里”。前几天，吴伯伯首次注射了PD-1，主治医生嘱咐在家静养，现在这个情况该怎么处理，是直接服用之前开过的“护胃药”？还是再去问问医生？左思右想，吴奶奶拨通了思派药师小张的电话。

小张，这几天你吴伯伯的胃又不舒服了，吃不下饭、睡不好觉。你看他能吃之前开的“护胃药”吗？以前胃难受的时候用过，挺有效的。

吴奶奶，咱不着急随便用药，得先看看这个“护胃药”是什么？现在很多缓解胃部不适的药都是质子泵抑制剂，可能会影响PD-1的疗效。

质子泵抑制剂

或影响患者免疫反应

质子泵抑制剂，是一类通过有效地抑制胃酸分泌，从而缓解胃部不适的“护胃药”。比如胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡并发急性胃出血，以及癌症治疗中患者经常出现的胃部不适等等经常会使用质子泵抑制剂进行治疗。常见的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等都属于这类药物。

但是近年来有研究发现，质子泵抑制剂也会导致肠道菌群失调，使得肿瘤患者体内的免疫反应紊乱，从而降低PD-1/PD-L1免疫治疗的疗效。在一项涉及到名患者的临床试验中[1]，有名患者在接受阿替利珠单抗治疗期间，曾经同时接受过质子泵抑制剂的治疗。结果显示，没有使用过质子泵抑制剂的患者和这名患者的中位总生存时间分别为14.5个月和9.6个月，相较而言缩短了近5个月。

思派药师建议

在PD-1免疫治疗期间，如果不是明确的胃酸分泌增多，不要随便使用质子泵抑制剂。确诊后，必须使用时，建议严格遵循医嘱规范使用。

参考文献：[1]ChalabiM,CardonaA,NagarkarDR,etal.Efficacyofchemotherapyandatezolizumabinpatientswithnon-small-celllungcancerreceivingantibioticsandprotonpumpinhibitors:pooledposthocanalysesoftheOAKandPOPLARtrials.AnnOncol.;31(4):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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