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双源CTMono+技术在门静脉成像中的应用
作者:李霞敏、黄晓颖、郭方凯、李知非
单位:医院医学影像科
机型:SOMATOMForce
临床病史:
60岁男性患者,发现双下肢皮肤发黑2年余,加重伴黑便7天。2年前无明显诱因出现双下肢小腿皮肤发黑,发黑面积逐渐増大,伴有皮肤粗糙,伴下肢憋胀不适,不伴局部破溃,不伴发热、寒战,不伴下肢肿胀,不伴心慌、胸闷气短,未予治疗,7天前患者自觉双下肢活动后胀较前明显加重,伴黑便,无鲜血,无心慌胸闷、气短及呼吸困难,医院行彩超提示:下腔静脉血栓(具体报告不详),未予特殊治疗,为求进一步评估,进行门静脉CTV检查。
扫描方案:
(略)影像表现:
图1、VRT、MIP显示门静脉、下腔静脉、腹主动脉及其位置关系。
图2、Mono+40keV门静脉VRT、MIP重建,清晰显示门静脉及其属支,可见食管下段静脉曲张。
图3、下腔静脉VRT、MIP重建,清晰显示下腔静脉及其属支;下腔静脉增粗,下腔静脉、双侧髂总静脉、双侧髂内外静脉内见充盈缺损影像,下腔静脉管径明显增粗,周围见较多侧支,血流经左肾静脉-腰升静脉及下腔静脉周围侧枝经上腔静脉代偿回流。
图4、冠状位MIP图像显示门静脉情况。
影像诊断:
CTV图像显示下腔静脉增粗,下腔静脉、双侧髂总静脉、双侧髂内外静脉内可见充盈缺损影像,门静脉未见明显增粗,腔内造影剂充盈良好;食管下段粘膜面可见多发迁曲增粗血管影。讨论:(略)参考文献:(略)(图像大赛正在火热进行中,为了保护作者权益,部分资料略去,欲阅读病例完整资料,可在大赛结束后查阅病例合集。)
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