除了心脏、血管等动力保障之外，血液循环尚需要保持液态，并在出血的时候，能够自动止血。当止血机制失效或止血能力不足以抵偿出血的话，就需要医疗介入，以保护生命。

自动止血机制是我们机体所固有的。第一步是血管收缩，以减慢血流速度，并减少血流量。当然，在一个相对密闭的空间，出血量的增加，会形成局部高压，起到压迫止血的作用。第二步，是血小板在血管破损处集聚。由于血管破损而导致血管中的胶原蛋白暴露，从而激活了血小板，使血小板有能力粘附在一起，间杂着一定数量的红细胞，形成所谓的红血栓，以堵塞血管的破损处。出血也同时激活了凝血因子，经过一系列复杂的生化反应，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。网络状的纤维蛋白在血栓中起到支撑和网兜样作用，并最终替代红细胞而成白血栓。止血过程基本完成。

当出血不止时，西医医生做的最多的是强化自然止血的各个环节，比如外伤出血的压迫止血，肢体近段结扎减少血流。药物收缩血管止血如安络血、止血敏、垂体后叶素等。促进凝血的PAMBA。还有就是各种凝血因子。

中医治疗出血性疾病多从唐容川。唐容川是清末名医，所著《血证论》全面论述了出血性疾病的治疗法则和具体方法。她所提出的止血四法：止血、活血、凝血、补血，适用于出血治疗后的不同阶段。

疾病的发生无非阴阳气血，而“水即化气”，“气与水本属一家，治气即是治水，治水即是治气”；“火即化血”，“血与火原一家，治火即是治血”。据此提出了止血的方法多从泻火入手。

近现代中医医家治疗出血性疾病多从泻火凉血出发，临床疗效显著。这当然也对我们产生了巨大的影响，且收益良多。

对于不同部位的出血，养心方仍是基础方法，只是对于不同部位的出血，泻火药有所不同而已。如咯血、鼻衄，用海蛤壳泻肺热；牙龈出血用生石膏泻胃火；胃出血用泻心汤以泻心火；痔疮出血用槐米泻肝火；尿血用白茅根泻肾火。基本都有显著的效果。

养心方的作用包括疏肝解郁，以灭肝火之源；养心安神，以降心火；用交泰丸，以交通心肾，使水火既济。最后再用钩藤和夏枯草，以防微杜渐。全方形成了止血的基本方法。

基于以往我们对阴阳的解释，就不难理解养心方可以作为降火止血的基本方剂。火是阳盛的一种特殊表现形式，阳亢的生物学背景主要是交感神经兴奋。我们通过改善情绪的疏肝解郁法，和促进睡眠的养心安神法，并采用降火养阴法兴奋迷走神经以对抗交感神经兴奋，从多层次干预交感神经，最终获得良效是可期的。

来源：中医家APP用户董耀荣主任医师

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