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各部门及各位老师、同学：

围绕学校第十二次党代会相关提案和教职工反映的问题，我校近期召开了专题研讨会研讨公费医疗报销相关问题。根据会议精神，为方便大家进一步了解公费医疗报销相关事宜，根据国家相关政策、北京市医保中心相关文件精神和我校相关具体规定，将相关内容进行归纳和解读，具体如下：

一医院（北京市医保中心明确规定）

1．医院医院，医院指定为：医院、中医院；医院、北医六院；医院；结核病为朝阳区结核病防治所、医院；医院；眼医院；医院、医院；妇医院；神医院。

2．医院的相关政策

（1）离医院和医院外，还可以选择一家具有医保资质的社区卫生服务中心、两家具医院；

（2）退医院和医院外，还可以选择一家具有医保资质的社区卫生服务中心、一家具医院；

（3）新增离退休人员办理离退医院医院和社区卫生服务中心；

（4）医院和社区卫生服务中心者须于每年11医院登记，校医院12月份上报北京市医保中心后，次年1月1医院就诊。

3.离退休人员、在职教工和学生满足急医院（医院）发生的急诊医药费，按急诊比例报销。

二注意公费医疗诊疗范畴

1.在职医院或医院医院首诊，由医生开具转诊单后方可外出就诊，转诊单一周内有效，无转诊单者不予报销。

2.医院开药应遵循：急性病开3天药量，慢性病开7天药量；患冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、肿瘤放化疗，且病情稳定须长期服用同一类药品者，可开1月量，超量开药者医药费自负。

3.原则上不进行中医转诊，对患癌症、自身免疫性疾病、慢性肾功能不全的在职教工，可持相关病历资料报公费医疗办公室申请后酌情处理。

4.急诊所发生的医药费须符合：急诊疾病、急诊检查治疗、急诊用药，报销时除其他凭证外，还需急诊病历和急诊诊断证明（加盖急诊诊断专用章）。只加盖急诊章的普通疾病不予报销。

5.女职工怀孕分娩，医院、指定医院医院批准备案的其医院建档，孕检、医院比例报销，其他费用不予报销。

6.原则上不受理在外地发生的医药费。

7.经批准因病休学的学生医药费，休半年限报元，休一年限报元。

三注意公费医疗不予报销的范围

1.打闹斗殴、酗酒、交通事故、自杀自伤及意外事故的救治费。比如滑雪时摔伤属于意外事故，饮酒引起的其他疾病，比如胃出血等，都不属于公费医疗报销范围。因此外伤的学生报销时需提供受伤经过说明一份，由辅导员老师签字，盖学院公章。

2.临床非必须，本人要求的检查费。

3.学生入学前已确诊的先天性疾病、慢性疾病的医药费。比如入学之前确诊的疾病：如乙肝、慢性肾炎的治疗，脊柱侧弯患者要做矫正手术，鼻中隔偏曲要手术治疗；先天性疾病：包皮过长行环切术，先天性心脏病的修补术等均不属于公费医疗报销范围。

4.公费医疗规定其它不予报销的费用：疣，痣，脱发，屈光不正等。

四注意所需的凭证、流程和报销比例

1.报销所需凭证：

（1）门诊报销须提供：转诊单，收据、收据明细、处方，无转诊单的急诊额外需要提供急诊诊断证明和急诊病历。急诊只限当日当次。

（2）住院费用报销须提供：①收费收据；②汇总清单；③明细清单；④诊断证明书。医院公章的原件。

2.报销流程：报销当日在公费医疗办公室领报销申请单，需要填写项目包括部门、时间、姓名、报账号、类别、费用合计。部门处填写学院名称，报账号填写工号或学号，类别选择退休、学生、或在职。将报销单据按转诊单、挂号收据、检查药费收据、处方底方的顺序依次排好。审核录机后，在医疗报销单上签字，门诊费用会在当月月底发在相关联的建行卡上，住院费用等财务处老师电话通知到财务处结账，一般需要3个月。

3.报销比例：在职教工和学生：门诊自负20%，住院自负10%，急诊自负30%。退休：门诊自负10%，住院自负5%，急诊自负30%.收据明细标注为无自负的按比例报销，标注为部分自付的报销时额外再承担一部分比例，具体比例看项目内容，标注为全自付的不予报销，一些特殊的无自负部分也不报销，比如换药过程中的各种液体、胶状、膜状敷料，只在颜面部、会阴部、肛周和烧伤病人使用时可以报销，其他部位使用均为全自费。转化糖注射液适用于糖尿病病人，非糖尿病病人使用时不予报销。

五注意公费医疗报销时间

1.当月门诊医药费应当月或次月报销，每月报销限一次；本市住院单据出院后一医院。外省市住院单据出院后3医院。

2.每月设一周报销时间，离退休人员为两天半（5个半天），在职教工和学生为两天（4个半天），具体报销日期可在学校信息平台上查询。

3.寒暑假期间，师生所产生的医药费在开学后的3月份和9月份报销。学生寒假医药费限报15元，暑假医药费限报30元。

4.每年12月底前，在校园网信息平台中公布下一年度的报销时间。

请各部门办公室及时告知每位教职工及学生，请离退休人员工作处做好离退休人员的公费医疗相关政策宣传工作。

学校公费医疗办公室

校医院

年4月17日

责编：叶晓瀛

共青团对外经济贸易大学委员会

对外经济贸易大学学生会

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