上一期，我们讲述了服用药物时间点、需晨服的药物和需空腹药物。本期讲述胶囊能否可以打开吃，能不能用可乐等饮料吃药？

四、包衣片、胶囊剂、缓（控）释制剂掰开服用吗？

个别患者例如老人和小孩，嫌胶囊不好吞，干脆把胶囊打开，把药粉倒出来服用，这样做是错误的。

因为药物用包衣片或胶囊包裹做剂型有三个目的，一是胶囊可以掩盖药物的特殊气味或者苦味；二是有些药物在胃的强酸中不稳定易分解（或有些药物会对胃粘膜和食道产生刺激作用），制备成肠溶胶囊，使之在肠道内吸收发挥治疗作用；三是有的胶囊中含有不同组分的药物制备成控释或缓释胶囊，打开后药物失去了缓释的作用。

另外，把含片、咀嚼片直接吞服也是错误不可取的。舌下含化或口含化的片剂，如果直接吞服，疗效将大为降低。比如，口服硝酸甘油片疗效仅为舌下含服的1/10。

咀嚼片在吞咽前须先在口腔内嚼碎，由于无崩解过程，所以吸收比普通片剂更快。因此，咀嚼片只有在口腔内充分嚼碎后再吞下，才能发挥药物的最佳疗效。

为了您的健康，应将严格按照说明书服用药物。

哪三类胶囊绝对不能拆？

肠溶性胶囊、控释胶囊、缓释胶囊,这

三种胶囊绝对不能拆开吃。

1、肠溶性胶囊需要到达小肠才能释放药效，如果在食道或是胃里被吸收分解就达不到治疗效果。

2、控释胶囊以受控形式作用于器官，如果直接口服也达不到治疗疾病的目的。

3、缓释胶囊是延缓药物在体内的释放、吸收、分布、代谢，从而延长药物作用，直接口服药粉，不能很好的发挥药物的作用。

五、能不能用咖啡、饮料、牛奶、啤酒等服药？

多数药物是不可以用可乐等饮料吃药。正确的方法是用温度适中的白开水送服药物。可乐属饮料的一种，主要成份是：水、二氧化碳、咖啡因、可乐宁、色素等。可能会与药物发生相互作用，影响药物的吸收，甚至还会产生某些毒副作用。

案例1：

如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低了药物的溶解度，引起尿路结石。

案例2：

部分药物不能用牛奶冲服。因为牛奶里含有钙，有些药物会与它结合，产生沉淀，人体无法吸收。不如喹诺酮类抗菌药诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等宜与钙离子形成螯合物，不仅降低了药物的抗菌作用。

案例3：

咖啡代替水服药的后果，咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌，与布洛芬等解热镇痛类感冒药同服会加重对胃黏膜的刺激作用，易诱发胃出血、胃穿孔。

案例4：

啤酒、白酒代替水服药的后果，乙醇是药酶诱导剂，能增强肝药酶活性，降低安乃近等药物药效；可增加三环类抗抑郁药（丙咪嗪、氯米帕明、多塞平等）药物的毒副作用。可使服用降糖灵的糖尿病患者出现低血糖和不可逆的神经系统病变，还可增加中枢抑制药、成瘾性镇痛药、部分抗组织胺药的镇静作用，加深中枢抑制，甚至致人死亡。乙醇可使服用血管扩张药、降压药患者加重体位性低血压；可使服用水杨酸类的患者增加消化道刺激性。

吃药时严禁喝酒的药物详细查看之前推送的《吃药不喝酒，过好平安年，特别是以下药物》专栏。

作者

李福男副教授（厦门大学）