两天前，我写了一篇文章，介绍阿司匹林对胃粘膜有一定的刺激性。一名网民非常愤怒:我们现在都吃肠溶片。它怎么能刺激胃粘膜？你没在这里放“*”吗？后一个词太下流了，所以我不会说。但真的是这样吗？阿司匹林肠溶片不会刺激胃粘膜吗？虽然这位朋友有点生气，但我还是想向你解释，即使阿司匹林肠溶片也可能对胃粘膜有一定影响。首先，可以肯定阿司匹林本身确实会对胃粘膜造成直接刺激，正是为了避免阿司匹林的直接刺激，我们在长期服用阿司匹林后，制作了预防心血管疾病的肠溶片。肠溶片进入胃后不会崩解释酸，进入肠道后才会开始分解释放中性和微碱性，从而大大降低阿司匹林对胃粘膜的直接刺激。好的肠溶片，如最初开发的阿司匹林，可以在2小时内溶出0%的模拟胃液。诚然，药物对胃粘膜的刺激已基本避免。

然而，尽管肠溶片避免阿司匹林对胃粘膜的直接刺激，阿司匹林作为一种药物，可以抑制血小板聚集，也可以抑制我们体内一种叫做“前列腺素”的物质的产生。这种物质对于促进和改善胃粘膜血流和促进粘膜健康非常重要。因此，即使阿司匹林肠溶片在长期服用阿司匹林预防心血管疾病的过程中也非常重要。仍然有可能影响胃粘膜的健康，这就是为什么我们一再提醒:对于那些服用阿司匹林来预防心血管疾病的人，特别是那些有胃溃疡、十二指肠溃疡和其他胃出血风险的人，在服用阿司匹林时必须注意出血风险。长期服用阿司匹林对胃粘膜健康的影响在不同的个体中通常是非常不同的。一些朋友服用阿司匹林超过10年而不会造成胃粘膜损伤或胃出血，而一些朋友可能会因服用阿司匹林而遭受一段时间的胃出血。这与个体自身的胃健康以及在服用阿司匹林期间是否注意避免一些出血诱因有很大关系。

在长期服用阿司匹林肠溶片期间，如何避免胃粘膜损伤和胃出血的风险，给你以下建议-1.阿司匹林是空腹服用的，这是许多朋友不理解的。它很刺激，不应该在饭后服用。然而，对于肠溶片来说，最好是让药物尽快通过胃，以减少在胃中的滞留时间，从而减少少量药物在胃中的释放。空腹服用时，药物会迅速通过胃进入肠道(一般约0.5小时)，因此是一种更好的用药方法。2.注意阿司匹林的剂量。一般来说，不建议服用阿司匹林肠溶片预防心血管疾病的朋友服用大剂量阿司匹林。阿司匹林的剂量与其对胃粘膜的刺激性有关。一般来说，建议每天服用75毫克至毫克。该剂量不仅能起到抗血小板和抗血栓形成的作用，还能降低大剂量服用阿司匹林造成胃粘膜损伤的风险。

3.在长期用药前检查幽门螺杆菌的感染情况。如果幽门螺杆菌阳性，建议首先进行根除治疗。成功根除幽门螺杆菌后，应长期服用阿司匹林，以避免幽门螺杆菌和阿司匹林对胃粘膜的双重损伤。4.一般来说，阿司匹林在长期药物治疗的前12个月导致最大的出血风险。对于胃不好和有胃出血风险的患者，如果确实需要阿司匹林肠溶片来预防心血管疾病，一般建议在用药的前12个月服用胃粘膜保护剂来保护胃粘膜。一般来说，质子泵抑制剂如奥美拉唑等药物可选择在最初6个月内保护胃粘膜，H2受体拮抗剂如法莫替丁等药物可在后6个月内服用，或质子泵抑制剂可每隔一天服用一次保护胃粘膜。5.不管阿司匹林服用多长时间，不要掉以轻心。更加注意阿司匹林可能带来的胃粘膜损伤和胃出血的风险。如果出现腹痛、呕血、黑便和焦油便等消化道症状，应尽快停药就医，以免造成更大的风险问题。

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